越来越多的循证医学证据表明，核苷类药物通过抑制乙肝病毒复制，给慢性乙型肝炎病毒感染者带来的益处非常明显，但药物不良反应以及病毒变异耐药等情况也不可忽视。大量的临床研究表明，经过长期成功地抗病毒治疗，乙肝患者可以保持肝功正常，乙肝病毒复制指标呈阴性，肝组织炎症静止，纤维化进程得到阻止，肝脏组织学明显改善，发生肝癌的概率大大减少，从而使患者生命延长，生活质量明显提高，这是抗病毒治疗带来的正面效应。但是也应看到，抗病毒治疗并非每例患者均可获益，有些患者使用抗病毒治疗后并未成功，应答率低，不良反应多，病毒发生了变异耐药，治疗方案不断更改，疗效始终不佳，病情反复波动，经费支出巨大，患者身心疲惫。因此，乙肝患者进行抗病毒治疗必须严格掌握适应证，密切观察疗程中发生的各种情况，做好患者的准备工作，说明情况，提高患者依从性。

    坚持抗病毒治疗的原因

    病毒的存在是导致病情不断加剧的罪魁祸首。中国台湾学者开展的持续时间长达13年、在自然状态下观察乙肝病毒基因载量动态变化及其与慢乙肝转归关系，其结果引起了全球感染病和肝病学者的高度重视。该研究揭示了在没有药物干预的所谓自然状态下影响慢性乙型肝炎患者预后，尤其是发展为肝硬化和原发性肝癌的因素有多个，包括饮酒、吸烟、e抗原状态、转氨酶水平和HBV-DNA载量等。在这些因素中，乙肝病毒载量的基线水平以及持续维持水平是与肝硬化和肝癌的发生发展密切相关的独立危险因素。HBV-DNA载量<300拷贝/ml和≥106拷贝/ml两组人群的累计肝硬化发生率分别为4.5%和36.2%，肝癌累计发生率分别为1.3%和14.9%，同时还证实，无论是肝硬化还是肝癌的发生率，都与HBV-DNA的拷贝数呈载量依赖关系。还尤其指出了，HBV-DNA载量为300～9 999拷贝/ml的人群，肝硬化和肝癌的发生率显著高于<300拷贝/ml的人群，这为欧美指南确定的e抗原阳性慢性乙肝患者HBV-DNA载量≥105/ml作为启动抗病毒治疗标准是否合适提供了借鉴资料。

    抗病毒治疗的积极意义

    积极地抗病毒治疗 ......