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放宽眼界看调脂
http://www.100md.com 2011年2月12日 《中国社区医师》 2011年第6期
     中国证据指导临床实践

    如果不做好一级预防工作,众多的中、低危人群仍会随着病情的发展而转为高危人群。目前我们更关注高危和极高危人群,但却容易忽视中、低危人群的早期干预。中国人血脂异常采用常规剂量温和调脂即可使大部分患者达标,仅少数极高危患者需加量或使用强效他汀类药物治疗。

    ——上海华山医院 李勇教授

    相对于欧美国家,中国冠心病发病及死亡率较低,这与中国多以轻、中度血脂异常为主且出现时间较短有关。因此,只有良好控制中、低危人群的血脂异常以及高血压等危险因素,才能达到防治心脑血管疾病的根本目标。

    针对我国人群的循证研究

    2008年6月15日,CCSPS研究发表在《美国心脏病学杂志》上,CCSPS为我国惟一对冠心病二级预防的大规模、前瞻性、随机双盲安慰剂对照的调脂治疗试验。研究共入选4 870例冠心病心肌梗死患者,年龄18~75岁,平均随访4.5年,最长7年。受试者随机接受血脂康常规剂量(1 200 mg/日)或安慰剂治疗。
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    结果显示,与安慰剂组比较,血脂康组TC降低13%,LDL-C降低20%,TG降低15%,HDL-C升高5%;冠心病事件减少45.1%,其中急性心肌梗死危险降低56%(非致死性急性心肌梗死危险降低61%),冠心病死亡危险降低31%;肿瘤死亡危险降低55%,肿瘤发生危险降低36%;需行PCI/CABG事件减少33%;总死亡危险降低33%。研究证明,长期服用常规剂量的血脂康,可使轻、中度血脂异常的心肌梗死患者获益。

    综合调脂的证据

    血脂康源于天然,富含多种活性成分,研究表明血脂康主要成分是红曲,其富含是多种天然复合他汀,另外,还含有异黄酮、甾酮、20种氨基酸、不饱和脂肪酸、镁、硒等,所以通过多靶点多途径在体内发挥调脂作用。

    血脂康为2007《中国成人血脂异常防治指南》中惟一被推荐的中成药。

    血脂康可降低TC、LDL-C、TG和升高HDL-C水平,通过调脂、抗炎、改善内皮功能、改善胰岛素抵抗等作用来延缓并逆转冠心病的进程来发挥作用。
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    早期,长期,合理,安全

    针对我国血脂异常人群以轻、中度增高为主的特征,血脂康正广泛应用于中、低危和部分高危人群,目前其在冠心病一级预防中的证据也已很多,相信长期应用的疗效还会进一步被证实。

    ——江苏省人民医院 黄峻教授

    由31位中国中西医专家制定的《血脂康胶囊临床应用中国专家共识》于2008年7月推出,血脂康的临床适应证包括轻、中度TC升高的患者;以TC升高为主的混合性血脂异常患者;TG轻度升高及HDL-C降低的患者;用于冠心病二级预防,也可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者;用于治疗糖尿病、高血压、代谢综合征及老年人群血脂异常的高危患者;还适用于其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常患者。

    血脂康常规推荐剂量为2粒/次,2次/日,饭后服用;对于血脂水平达标的患者,维持剂量可为2粒/次,1次/日,晚饭后服用;坚持长期服用,如无特殊理由不应停药。对于血脂康的监测,建议首次服用血脂康4~8周后复查肝功及肌酶,以后根据检测结果延长监测时间,若肝功及肌酶正常,可每半年复查1次。

    卓越背后的真实

    随着血脂康被2007年《中国成人血脂异常防指指南》所推荐,2008年《血脂康胶囊临床应用中国专家共识》的出台,血脂康迈向了一个新的阶段。

    2009年8月18日,卫生部等9部门发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,正式启动国家基本药物制度建设工作。血脂康作为国内自主知识产权的惟一现代调脂中药收入《国家基本药物目录(基层版)》。

    血脂康之所以入选,正是由于CCSPS研究的8年循证之路以及众多心血管专家进行的一系列临床研究结果,也许这才是血脂康的调脂作用一再得到各方肯定的原因吧!, 百拇医药