慢性乙型肝炎规范化防治策略(3)
为了解有无HBV与HDV同时或重叠感染,可测定HDAg、抗-HDV、抗-HDV IgM和HDV-RNA。
HBV-DNA、基因型和变异检测
HBV-DNA定量检测 可反映病毒复制水平,主要用于慢性HBV感染的诊断、治疗适应证的选择及抗病毒疗效的判断。HBV-DNA的检测值可以国际单位(IU)/ml或拷贝/ml表示,根据检测方法的不同,1 IU相当于5.6拷贝。
HBV基因分型和耐药突变株检测 常用的方法有基因型特异性引物PCR法、限制性片段长度多态性分析法(RFLP)、线性探针反向杂交法(INNO-LiPA)、基因序列测定法等。
影像学诊断
可对肝脏、胆囊、脾脏进行超声显像、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查。影像学检查的主要目的是监测慢性乙型肝炎的临床进展、了解有无肝硬化、发现和鉴别占位性病变性质,尤其是筛查和诊断HCC。
肝脏弹性测定的优势在于无创伤性、操作简便、可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和重度肝纤维化/早期肝硬化。但其测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响,其测定值受肝脏脂肪变、炎症坏死及胆汁瘀积的影响,且不易准确区分相邻的两级肝纤维化。
病理学诊断
肝组织活检的目的是评估慢性乙型肝炎患者肝脏病变程度、排除其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答。
慢性乙型肝炎的病理学特点是明显的汇管区及其周围炎症 ......
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