慢性乙型肝炎规范化防治策略(6)
●HBV/HCV 合并感染患者的治疗:对此类患者应先确定是哪种病毒占优势,然后再决定如何治疗。如患者HBV-DNA≥104拷贝/ml,而HCV-RNA测不到,则应先治疗HBV感染。对HBV-DNA水平高且可检测到HCV-RNA者,应先用标准剂量聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗3个月,如HBV-DNA无应答或升高,则加用拉米夫定或恩替卡韦或阿德福韦酯治疗。
●HBV和HIV合并感染患者的治疗:对于符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗标准的患者应当实施治疗。对一过性或轻微ALT升高[(1~2)×ULN]的患者,应当考虑肝活检。
对于未进行HAART治疗和近期不需要进行HAART治疗的患者,应选用无抗HIV活性的药物进行抗乙型肝炎病毒治疗,例如聚乙二醇化干扰素α或阿德福韦酯。
对于正在接受有效HARRT治疗的患者,若HARRT方案中无抗乙型肝炎病毒药物,则可选用聚乙二醇化干扰素α或阿德福韦酯治疗。对于拉米夫定耐药患者,应当加用阿德福韦酯治疗。
当需要改变HAART方案时 ......
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