病历简介

    患者，男，28岁，因间断喘憋10余年，加重2小时，到我社区卫生服务中心就诊。患者l0余年前无明显诱因逐渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，在某三甲医院就诊，被诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2 g，2次/日，每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物l00 ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往有过敏性鼻炎史15年，对花粉、尘螨等过敏。社区医师急行查体：T 37.3℃，P l40次/分，R 29次/分，BP ll0/70 mm Hg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率l40次/分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规WBC l2×109/L，N 85%，PLT 200×109/L，Hb l40g/L；尿常规(-)。考虑诊断为支气管哮喘急性发作，病情分级为重度。立即予以鼻导管氧疗，富莫特罗2喷、溴化异丙托品2喷吸入治疗，开通静脉通道予以5%葡萄糖生理盐水中加入氢化可的松300 mg静滴，因患者当天未使用过氨茶碱，故予以氨茶碱0.06 mg/(kg·分)静脉泵入 ......