血脂异常是冠心病的主要危险因素，其发生率日益增加。调脂治疗已成为冠心病防治的重要一环。随着医学研究的不断进展，调脂理论不断发展，调脂药物推陈出新，调脂观念不断更新。如何正确对待降脂药物以及怎样合理使用，是当前临床实践中的棘手问题。

    他汀类药物

    他汀是音译名，化学名为β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，是防治冠心病的首选药物，也是目前临床上降脂治疗的首选药物。主要适用于高胆固醇血症和高LDL血症及血甘油三酯(TG)<500 mg/dl的患者。目前市售的他汀类药物及标准剂量、各药之间作用强度比较见表1，他汀类药物对血脂和脂蛋白作用强度见表2。他汀类药物不良反应主要为极个别患者会出现肝功异常及肌病。

    临床中，他汀类药物应用的具体建议 ①根据患者的血脂进行危险分层，判定治疗的目标值；②按不同他汀类药物的特点(作用强度)及患者的具体条件(如经济承受能力，药物效价比等)选择合适的他汀类药物，通常以一种他汀类药物的标准剂量作为起始剂量(表1)，因胆固醇的合成在夜间最活跃，他汀类药物宜晚上服用(阿托伐他汀半衰期长，不受服药时间限制)；③如血LDL-C或TC水平较高，可以将降脂药物剂量加量，但为防止剂量过高不良反应增加，选择他汀类药物与其他降脂药物合并治疗为佳。

    应用他汀类药物需要监测不良反应 临床中建议：①开始服用他汀类药物前 ......