糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群。DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗，反调节激素增加，导致代谢紊乱进展，病情不断加重的结果，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。新发l型糖尿病患儿DKA的发生率与地域、社会经济状况及发病年龄相关，年龄越小，DKA越多。国内尚缺乏多中心流行病学调查的结果，北京地区报道约为20%，浙江为43%。国外报道儿童2型糖尿病患者诊断时DKA的发生率可高达25%，而北京儿童医院6年来97例住院2型糖尿病儿童中，首次诊断糖尿病时DKA的发生率为7.4%。DKA的诊断和处理在各地也存在较大差异。为规范儿童DKA的诊断治疗，降低DKA的死亡风险和严重不良事件发生率，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组根据国内外儿童糖尿病DKA诊治研究进展，拟定2009版DKA诊断治疗指南。

    DKA的诊断

    临床表现 DKA患儿大多具有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现，呼气有酮味及口唇樱红等酮症酸中毒的症状，甚至出现昏迷。但急重症，特别是暴发型1型糖尿病患儿以上表现可不典型。以DKA发病的儿童，当伴有呼吸道感染、消化道症状，或表现为急腹症时，也不易首先考虑到DKA而延误诊断。

    因此，对于不明原因的酸中毒、昏迷患者应该首先了解有无糖尿病的病史，并做尿糖、血糖和电解质检查，及时确定有无DKA。

    DKA通常表现为脱水；深大或叹气样呼吸；恶心、呕吐、腹痛 ......