慢性浅表性胃炎的药物选择方法
慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类，即保护胃黏膜的药物及消除损害胃黏膜因素的药物。
保护胃黏膜的药物
生胃酮 是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃黏膜黏液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃黏膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。
用法：100 mg，3次/日，2周后改为50 mg，3次/日，餐前半小时服，4～5周为1疗程。不良反应有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。
硫糖铝 该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃黏膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。
此外，本药亦能促进胃黏膜细胞的新陈代谢。
用法：1.0 g，3～4次/日。
, 百拇医药
麦滋林-S颗粒 该药含有水溶性B 334和L-谷氨酰胺。水溶性B 334能直接作用于胃黏膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠黏膜上皮成分己糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。
用法：670 mg，3次/日。
胃炎干糖浆 该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、维生素B12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃黏膜修复等作用。
用法5 g，3次/日。
思密达 该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力。通过与黏液的作用可提高消化道黏膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。
用法：3 g，3次/日。
胃膜素 胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面，减少胆汁反流对胃黏膜的刺激。
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在胃镜下观察胃黏膜损害较重、有急性炎症者，可服用胃膜素2.0 g，3次/日。
其他 维酶素2～4片，3次/日；氢氧化铝胶10 mg，3次/日；盖胃平4片，3次/日；前列腺素E2 50～150 mg，3次/日。
均可起到保护和改善胃黏膜的作用。
消除胃黏膜损害因素的药物
控制幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭幽门螺旋杆菌的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎。体外试验幽门螺旋杆菌对青霉素、氨基苷类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。
三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120 mg，4次/日，4周为1疗程。
羟氨苄青霉素 1.5 g，2次/日，连服8天，改为1.0 g，2次/日，再连服28天。
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呋喃唑酮 0.1 g，3次/日，连续服用2～4周。
甲硝唑 0.4 g，3次/日，连服14天为1疗程。
瑞贝克 口服80 mg/次，2次/日，连服3～4周为1疗程。
此外，还可以通过联合用药加强清除幽门螺旋杆菌的效果。
胃壁细胞受体拮抗剂 组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。
临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。
哌吡氮平 能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50 mg，2次/日。
, 百拇医药
奥美拉唑(洛赛克) 为H+-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。
控制和改善胆汁反流的药物 幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃黏膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。
具体用法 胃复安10 mg，3次/日；止呕灵50～100 mg，3次/日；吗丁啉10～20 mg，3～4次/日；西沙比利5～10 mg，2～3次/日；消胆胺3～4 g，4次/日。
抗胃蛋白酶药物 硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃黏膜受损，常用药有硫糖铝、硫酸软骨素等。
附 硫糖铝不合理联用1例
病历简介 患者，男，69岁，经常出现胃部疼痛和有饱胀感，同时常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。胃镜检查显示为慢性胃炎。
目前使用药物如下：硫糖铝1 g/次，4次/日，同时使用有助消化的多酶片，3片/次，3次/日，饭前服用。
用药分析该患者在有消化不良、胃炎等疾病下，使用这2种药物，都有适应证，但是，这两种药物存在相互作用，硫糖铝与多酶片合用时，两者疗效都会降低。这是由于硫糖铝可以与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片的疗效，且多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶可以影响硫糖铝的疗效，故两者不宜合用。, http://www.100md.com(付培权)
保护胃黏膜的药物
生胃酮 是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃黏膜黏液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃黏膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。
用法：100 mg，3次/日，2周后改为50 mg，3次/日，餐前半小时服，4～5周为1疗程。不良反应有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。
硫糖铝 该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃黏膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。
此外，本药亦能促进胃黏膜细胞的新陈代谢。
用法：1.0 g，3～4次/日。
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麦滋林-S颗粒 该药含有水溶性B 334和L-谷氨酰胺。水溶性B 334能直接作用于胃黏膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠黏膜上皮成分己糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。
用法：670 mg，3次/日。
胃炎干糖浆 该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、维生素B12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃黏膜修复等作用。
用法5 g，3次/日。
思密达 该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力。通过与黏液的作用可提高消化道黏膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。
用法：3 g，3次/日。
胃膜素 胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面，减少胆汁反流对胃黏膜的刺激。
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在胃镜下观察胃黏膜损害较重、有急性炎症者，可服用胃膜素2.0 g，3次/日。
其他 维酶素2～4片，3次/日；氢氧化铝胶10 mg，3次/日；盖胃平4片，3次/日；前列腺素E2 50～150 mg，3次/日。
均可起到保护和改善胃黏膜的作用。
消除胃黏膜损害因素的药物
控制幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭幽门螺旋杆菌的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎。体外试验幽门螺旋杆菌对青霉素、氨基苷类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。
三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120 mg，4次/日，4周为1疗程。
羟氨苄青霉素 1.5 g，2次/日，连服8天，改为1.0 g，2次/日，再连服28天。
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呋喃唑酮 0.1 g，3次/日，连续服用2～4周。
甲硝唑 0.4 g，3次/日，连服14天为1疗程。
瑞贝克 口服80 mg/次，2次/日，连服3～4周为1疗程。
此外，还可以通过联合用药加强清除幽门螺旋杆菌的效果。
胃壁细胞受体拮抗剂 组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。
临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。
哌吡氮平 能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50 mg，2次/日。
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奥美拉唑(洛赛克) 为H+-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。
控制和改善胆汁反流的药物 幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃黏膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。
具体用法 胃复安10 mg，3次/日；止呕灵50～100 mg，3次/日；吗丁啉10～20 mg，3～4次/日；西沙比利5～10 mg，2～3次/日；消胆胺3～4 g，4次/日。
抗胃蛋白酶药物 硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃黏膜受损，常用药有硫糖铝、硫酸软骨素等。
附 硫糖铝不合理联用1例
病历简介 患者，男，69岁，经常出现胃部疼痛和有饱胀感，同时常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。胃镜检查显示为慢性胃炎。
目前使用药物如下：硫糖铝1 g/次，4次/日，同时使用有助消化的多酶片，3片/次，3次/日，饭前服用。
用药分析该患者在有消化不良、胃炎等疾病下，使用这2种药物，都有适应证，但是，这两种药物存在相互作用，硫糖铝与多酶片合用时，两者疗效都会降低。这是由于硫糖铝可以与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片的疗效，且多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶可以影响硫糖铝的疗效，故两者不宜合用。, http://www.100md.com(付培权)