病案1

    基本情况 患者，男，25岁，急性左侧附睾炎。医嘱予以阿洛西林3.0 g，静滴，2次/日；氟罗沙星50 ml，静滴，2次/日；阿奇霉素0.25 g，静滴，2次/日；3种抗菌药物联合使用。出院后带口服抗菌药严迪、氧氟沙星片、奥硝唑片各4盒，出院后服用。

    用药分析急性附睾炎应早期应用足量、广谱抗生素，治疗多采用针对大肠杆菌等革兰阴性菌的抗菌药物，如第二或三代头孢菌素、氟喹诺酮药、大环内酯类药治疗。在病人医嘱中同时使用了广谱青霉素类药阿洛西林、氟喹诺酮药氟罗沙星、大环内酯类药阿奇霉素，同时联用3种高档抗菌药实属没有必要，用其一即可。

    患者出院带药，口服抗菌药物选用阿莫西林克拉维酸片1种即可。3种抗菌药不仅患者依从性差，而且易产生耐药性。

    奥硝唑抗厌氧菌，属无适应证用药。

    病案2

    基本情况 患者，男，62岁，前列腺增生并出血，慢性膀胱炎。医嘱予以头孢甲肟0.5 g，静滴，2次/日；头孢匹胺1.0 g，静滴，2次/日；奥硝唑0.5 g，静滴，2次/日抗炎治疗。

    用药分析 前列腺炎宜选用脂溶性高，穿透力强，能透过前列腺包膜且在包膜中能达到有效血药浓度的氟喹诺酮药、大环内酯药。

    青霉素头孢菌素类药除氧哌嗪青霉素外，均不能穿透前列腺包膜，在前列腺包膜中达不到有效抗菌浓度，除非急性炎症期可部分达到有效浓度，对慢性前列腺炎一般很难奏效。

    前列腺炎、慢性膀胱炎主要致病菌为大肠埃希菌，治疗以针对革兰阴性菌治疗为主。

    医嘱中头孢甲肟、头孢匹胺为三代头孢 ......