释放活力从打破资源垄断着手
如何切实有效地解决“看病难、看病贵”的难题，使人人能够享受健康医疗保障，是各国评价医药卫生体制改革成功与否的关键。但在我国，由于受医疗资源分配不均匀等因素的制约，仍然有许多患者由于受当地医疗条件所限，无法得到较好的救治。致便部分患者远走他乡到北京、上海等地求医，最终四面八方汇来的患者也会导致大医院“一号难求”。如何解决就医矛盾，成为今年两会代表委员们最关心的焦点话题。
推翻资源集中壁垒不是神话
针对这一现象，全国人大代表、武汉大学公共卫生学院院长毛宗福举例说，武汉市有一个鲜活的例子，众所周知武汉市有很多全国知名的三级医疗机构，且多数专科名列全国前茅，而在离武汉市100多km的地方，有一个辖1市1区4县的咸宁市，人口300余万。过去几乎所有咸宁市患者都不在本市就诊，而是乘坐1～2个小时的火车来武汉市求医。问及原因，他们总是说：咸宁市的医疗机构资源不够优质，没有名专家坐诊，这些医生总是出现医疗差错，患者根本不敢在那里看病。特别是一些急性病患者，因为无法及时送到武汉就诊，病情就被当地的医生给耽搁了。而武汉市也因为外地求诊的患者过多，导致大型医疗机构统统排长队就医，特别是脑外科、心外科的患者要想住院就得等半个月，甚至1个月。
, 百拇医药
“为了缓解武汉市的就诊压力，也为了发展咸宁市的医疗卫生服务，湖北省和咸宁市政府共同出资4个亿改造该市的三甲医院，全面引进武汉同济医院的人才，不仅包括管理团队，还包括专家团队，科室主任、医生、护理团队等，这些团队不像其他省市的对口支援、帮扶工程等，只呆几个月，咸宁市要求院长首任5年，主任至少1年。同时，还出台了很多激励政策，有很多医务人员都非常愿意到咸宁市来工作。此后咸宁市的患者留了下来，不仅减少了患者的死亡率，也有效地缓解了资源过度集中，导致看病难的问题。”毛宗福说。
医疗机构间联姻需政府干预
全国政协委员、南京市人民医院原院长黄峻说，当前有的地区也是按照咸宁市这种做法推进的。例如尝试对口支援、大医院托管等多种形式的资源共享、人才流动政策。但惟独没有机制约束，导致这些政策在实施的过程中图其虚名。例如，有些医院要求一个科室主任一年要到帮扶医疗机构轮转一次，但具体帮扶多长时间根本不规定，科室主任在三级医疗机构都忙不过来，哪有时间帮扶机构，为了完成任务早晨去“点个卯”，又赶快回自己医院了，还有一些医院是派人去帮扶医疗机构了，但由于帮扶医疗机构设备有限，反而将帮扶机构仅有的一些患者也转到了自己的医院，帮扶机构一看把我的患者带走了，再也不申请让上级医疗机构派专家来了。
, 百拇医药
“目前，因为没有约束政策，资源共享、人才流动还属于两家医疗机构的‘自由恋爱’，未组合成固定的对子，这非常不利于医疗资源的辐射，不能从根本上瓦解资源过度集中的壁垒。”毛宗福说，其实，医疗资源长年形成的格局并不像想象中那样难以割离，我们完全可以尝试托管、重组等形式，将过于庞大的三级医疗机构资源，通过机制、体制、利益等方式，使得优质资源合理流动，但建立政策和机制的绝不是医疗机构，而应该是政府。政府应出台相关措施，鼓励医疗机构之间上下联动，并给予部分引导资金，使得更多医疗机构能向前走一步。就拿北京来说，如果优质的医疗资源可以向河北流动，通过两家托管、重组适当流动，将能促进缓解河北“看病难、看病贵”，然后河北的资源再向外流动到旁边省市，其他省市的医疗资源匮乏问题又能得到解决，逐级传递，医疗资源过度集中，壁垒就会被逐步瓦解。
谨防三级医疗机构“圈地”行为
“在打破医疗资源集中壁垒的过程中，还有一个不可回避的问题——医院的性质，以前医院都是“吃大锅饭”，干多干少一个样，干好干坏一个样，如今医院不仅需要自谋发展，医务人员也实行了绩效工资，医院本身需要聚集大量的高精尖人才，所以医疗资源辐射工作才会如此难做。”全国人大代表、广东省清远市人民医院周海波说，4年前，温家宝总理在广东省视察时说：“在我上任这段时间，争取让医改能初步迈出成功的一步，我们都感到无比的欢喜”。“争取迈出一步”这也间接说明了医药卫生体制改革的艰难，难在政府没有定好医院的公益性。目前，我国大多数公立医院说是实行“公益性”，实际上采用的还是美国原有的“私有竞争机制”，所以在国家提出医疗资源向下辐射时，大医院是顺应了国家将优质资源下沉的意愿，但实质上很多时间大型医疗机构是在变相“圈地”，并没有帮扶其他医疗机构，而是在自己帮扶的地区再建一个医疗机构，没有使原有医疗资源得到利用，这本身就是一种医疗卫生资源的浪费。
周海波认为，我国实行公立医院改革，不应该是医院自己来探索重组模式，也不是自己给自己找结对子的单位，而应该是政府主导，由政府规定哪些医疗机构帮扶哪些医疗机构。同时，三级医疗机构也不能林中称霸王，独占鳌头，应该是呈现多头竞争的局面，起码应该是省市联合体。可以鼓励各省的大型医疗机构，分别组成三级医疗网络集团，从三级医疗机构、社区卫生服务机构、村卫生室全覆盖，不能只发展三级医疗机构，而是从头到尾，齐头并进。, 百拇医药
推翻资源集中壁垒不是神话
针对这一现象，全国人大代表、武汉大学公共卫生学院院长毛宗福举例说，武汉市有一个鲜活的例子，众所周知武汉市有很多全国知名的三级医疗机构，且多数专科名列全国前茅，而在离武汉市100多km的地方，有一个辖1市1区4县的咸宁市，人口300余万。过去几乎所有咸宁市患者都不在本市就诊，而是乘坐1～2个小时的火车来武汉市求医。问及原因，他们总是说：咸宁市的医疗机构资源不够优质，没有名专家坐诊，这些医生总是出现医疗差错，患者根本不敢在那里看病。特别是一些急性病患者，因为无法及时送到武汉就诊，病情就被当地的医生给耽搁了。而武汉市也因为外地求诊的患者过多，导致大型医疗机构统统排长队就医，特别是脑外科、心外科的患者要想住院就得等半个月，甚至1个月。
, 百拇医药
“为了缓解武汉市的就诊压力，也为了发展咸宁市的医疗卫生服务，湖北省和咸宁市政府共同出资4个亿改造该市的三甲医院，全面引进武汉同济医院的人才，不仅包括管理团队，还包括专家团队，科室主任、医生、护理团队等，这些团队不像其他省市的对口支援、帮扶工程等，只呆几个月，咸宁市要求院长首任5年，主任至少1年。同时，还出台了很多激励政策，有很多医务人员都非常愿意到咸宁市来工作。此后咸宁市的患者留了下来，不仅减少了患者的死亡率，也有效地缓解了资源过度集中，导致看病难的问题。”毛宗福说。
医疗机构间联姻需政府干预
全国政协委员、南京市人民医院原院长黄峻说，当前有的地区也是按照咸宁市这种做法推进的。例如尝试对口支援、大医院托管等多种形式的资源共享、人才流动政策。但惟独没有机制约束，导致这些政策在实施的过程中图其虚名。例如，有些医院要求一个科室主任一年要到帮扶医疗机构轮转一次，但具体帮扶多长时间根本不规定，科室主任在三级医疗机构都忙不过来，哪有时间帮扶机构，为了完成任务早晨去“点个卯”，又赶快回自己医院了，还有一些医院是派人去帮扶医疗机构了，但由于帮扶医疗机构设备有限，反而将帮扶机构仅有的一些患者也转到了自己的医院，帮扶机构一看把我的患者带走了，再也不申请让上级医疗机构派专家来了。
, 百拇医药
“目前，因为没有约束政策，资源共享、人才流动还属于两家医疗机构的‘自由恋爱’，未组合成固定的对子，这非常不利于医疗资源的辐射，不能从根本上瓦解资源过度集中的壁垒。”毛宗福说，其实，医疗资源长年形成的格局并不像想象中那样难以割离，我们完全可以尝试托管、重组等形式，将过于庞大的三级医疗机构资源，通过机制、体制、利益等方式，使得优质资源合理流动，但建立政策和机制的绝不是医疗机构，而应该是政府。政府应出台相关措施，鼓励医疗机构之间上下联动，并给予部分引导资金，使得更多医疗机构能向前走一步。就拿北京来说，如果优质的医疗资源可以向河北流动，通过两家托管、重组适当流动，将能促进缓解河北“看病难、看病贵”，然后河北的资源再向外流动到旁边省市，其他省市的医疗资源匮乏问题又能得到解决，逐级传递，医疗资源过度集中，壁垒就会被逐步瓦解。
谨防三级医疗机构“圈地”行为
“在打破医疗资源集中壁垒的过程中，还有一个不可回避的问题——医院的性质，以前医院都是“吃大锅饭”，干多干少一个样，干好干坏一个样，如今医院不仅需要自谋发展，医务人员也实行了绩效工资，医院本身需要聚集大量的高精尖人才，所以医疗资源辐射工作才会如此难做。”全国人大代表、广东省清远市人民医院周海波说，4年前，温家宝总理在广东省视察时说：“在我上任这段时间，争取让医改能初步迈出成功的一步，我们都感到无比的欢喜”。“争取迈出一步”这也间接说明了医药卫生体制改革的艰难，难在政府没有定好医院的公益性。目前，我国大多数公立医院说是实行“公益性”，实际上采用的还是美国原有的“私有竞争机制”，所以在国家提出医疗资源向下辐射时，大医院是顺应了国家将优质资源下沉的意愿，但实质上很多时间大型医疗机构是在变相“圈地”，并没有帮扶其他医疗机构，而是在自己帮扶的地区再建一个医疗机构，没有使原有医疗资源得到利用，这本身就是一种医疗卫生资源的浪费。
周海波认为，我国实行公立医院改革，不应该是医院自己来探索重组模式，也不是自己给自己找结对子的单位，而应该是政府主导，由政府规定哪些医疗机构帮扶哪些医疗机构。同时，三级医疗机构也不能林中称霸王，独占鳌头，应该是呈现多头竞争的局面，起码应该是省市联合体。可以鼓励各省的大型医疗机构，分别组成三级医疗网络集团，从三级医疗机构、社区卫生服务机构、村卫生室全覆盖，不能只发展三级医疗机构，而是从头到尾，齐头并进。, 百拇医药