糖尿病基础知识答疑解惑
什么是糖尿病
一些糖尿病患者会疑惑地问医生：平时不喜欢吃甜食，怎么会得糖尿病呢？糖尿病与吃糖多少有关吗？答案当然是没关系。糖尿病是由于血糖与体内胰岛素的平衡失调导致的。人体血液中含有一定浓度的游离葡萄糖，简称血糖。血糖是人体活动的主要能量来源。胰岛素是胰腺内胰岛β细胞分泌的一种蛋白质，是体内惟一能直接降低血糖的激素。正常情况下，血糖升高，β细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降时则减少，从而始终保持血糖的动态平衡。但是，人体遭到内外环境等因素的影响，造成胰岛素分泌量的不足或“质量”的下降时，就会导致血糖过度增高，发生糖尿病。
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平慢性增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或生物作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
, http://www.100md.com
血糖高就是得糖尿病了吗
并不是所有血糖高于正常的患者都戴上了“糖尿病”的帽子。空腹血糖处于6.1～7.0 mmol/L，OGTT试验后2小时血糖<7.8 mmol/L为“空腹血糖受损(IFG)”，而空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT试验后2小时血糖在7.8～11.1 mmol/L为糖耐量异常(IGT)。二者为糖尿病发生过程的中间阶段，统称为糖调节受损，即糖尿病前期。对于糖尿病的诊断，我国目前采用WHO(1999)诊断标准，即典型糖尿病症状(“多饮、多尿和不明原因的体重下降”)加随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。若无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。还应注意排除急性感染、创伤或其他应急情况出现的暂时血糖升高，若没有明确的高血糖病史，不能以此诊断为糖尿病，需在应激消除后复查。
糖尿病的分类及病程分期
, 百拇医药
糖尿病根据其病因分为四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型。1型糖尿病约占糖尿病总数的10%，好发于儿童及青少年，发病年龄轻，起病急，易发生酮症，胰岛功能差，需终身注射胰岛素；2型糖尿病约占90%，>40岁发病率高。初期多为超重或肥胖体形，病情较缓和，多无明显临床症状，初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药治疗，随着病情进展，β细胞功能持续下降，最终需要外源胰岛素补充或替代治疗。
糖尿病的自然病程主要包括3个期：①糖耐量正常期。②血糖调节受损期。此阶段血糖升高但尚未达到诊断糖尿病分割点的水平，包括空腹血糖受损或糖耐量受损。③糖尿病(DM)期。此期也分3个阶段：a.糖尿病尚无并发症或伴发病：此时将血糖控制在目标水平可预防并发症。b.糖尿病伴并发症：此阶段的患者已有一种或数种并发症，但尚无明显器官功能障碍。应积极治疗并发症，减少致残、致死率。c.糖尿病致残和致死：是糖尿病患者的终末阶段，糖尿病的治疗方案也随着病程的不同而调整。
糖尿病早期治疗的重大意义
, 百拇医药
国际糖尿病联盟(IDF)估计，目前全球已有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长，估计至2030年将达5亿。自1980年我国开展第1次糖尿病流行病学调查至今，患病率已由当时的不足1%增加到10%左右。按照2007～2008年的调查结果，>20岁的成人中糖尿病的患病率为9.7%，患病人数达0.92亿；糖尿病前期的比例更高达15.5%，人数达到1.48亿。糖尿病已成为继肿瘤、心血管病后第三大严重威胁人们健康的慢性疾病。其次，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症，包括低血糖、急性并发症和慢性并发症。急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和糖尿病乳酸性酸中毒)威胁患者生命，甚至造成死亡。慢性并发症主要有大血管病变(心脑血管病及下肢血管病变)、微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)和神经病变等。慢性并发症影响全身多个器官如心、脑、肾、血管、神经、皮肤等，造成组织器官损毁，具有致残、致死性。糖尿病患者的截肢可能性是非糖尿病患者的15～40倍，超过80%的亚洲糖尿病患者可能比以往更有可能经历突发性卒中和心脏病。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。2010年联合国糖尿病日，中华医学会糖尿病学分会(CDS)、IDF联合发布了中国糖尿病社会经济影响研究的结果，糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，达到1 734亿元人民币。有研究证实>80%的钱都花费在糖尿病并发症上。因此，“早诊断、早治疗、早达标、早获益”是糖尿病防治工作中重要的干预方法。
糖尿病患者还应定期监测血糖、尿常规、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白及眼底等项目，以监控病情的发生发展。, 百拇医药(李春霖)
一些糖尿病患者会疑惑地问医生：平时不喜欢吃甜食，怎么会得糖尿病呢？糖尿病与吃糖多少有关吗？答案当然是没关系。糖尿病是由于血糖与体内胰岛素的平衡失调导致的。人体血液中含有一定浓度的游离葡萄糖，简称血糖。血糖是人体活动的主要能量来源。胰岛素是胰腺内胰岛β细胞分泌的一种蛋白质，是体内惟一能直接降低血糖的激素。正常情况下，血糖升高，β细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降时则减少，从而始终保持血糖的动态平衡。但是，人体遭到内外环境等因素的影响，造成胰岛素分泌量的不足或“质量”的下降时，就会导致血糖过度增高，发生糖尿病。
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平慢性增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或生物作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
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血糖高就是得糖尿病了吗
并不是所有血糖高于正常的患者都戴上了“糖尿病”的帽子。空腹血糖处于6.1～7.0 mmol/L，OGTT试验后2小时血糖<7.8 mmol/L为“空腹血糖受损(IFG)”，而空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT试验后2小时血糖在7.8～11.1 mmol/L为糖耐量异常(IGT)。二者为糖尿病发生过程的中间阶段，统称为糖调节受损，即糖尿病前期。对于糖尿病的诊断，我国目前采用WHO(1999)诊断标准，即典型糖尿病症状(“多饮、多尿和不明原因的体重下降”)加随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。若无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。还应注意排除急性感染、创伤或其他应急情况出现的暂时血糖升高，若没有明确的高血糖病史，不能以此诊断为糖尿病，需在应激消除后复查。
糖尿病的分类及病程分期
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糖尿病根据其病因分为四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型。1型糖尿病约占糖尿病总数的10%，好发于儿童及青少年，发病年龄轻，起病急，易发生酮症，胰岛功能差，需终身注射胰岛素；2型糖尿病约占90%，>40岁发病率高。初期多为超重或肥胖体形，病情较缓和，多无明显临床症状，初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药治疗，随着病情进展，β细胞功能持续下降，最终需要外源胰岛素补充或替代治疗。
糖尿病的自然病程主要包括3个期：①糖耐量正常期。②血糖调节受损期。此阶段血糖升高但尚未达到诊断糖尿病分割点的水平，包括空腹血糖受损或糖耐量受损。③糖尿病(DM)期。此期也分3个阶段：a.糖尿病尚无并发症或伴发病：此时将血糖控制在目标水平可预防并发症。b.糖尿病伴并发症：此阶段的患者已有一种或数种并发症，但尚无明显器官功能障碍。应积极治疗并发症，减少致残、致死率。c.糖尿病致残和致死：是糖尿病患者的终末阶段，糖尿病的治疗方案也随着病程的不同而调整。
糖尿病早期治疗的重大意义
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国际糖尿病联盟(IDF)估计，目前全球已有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长，估计至2030年将达5亿。自1980年我国开展第1次糖尿病流行病学调查至今，患病率已由当时的不足1%增加到10%左右。按照2007～2008年的调查结果，>20岁的成人中糖尿病的患病率为9.7%，患病人数达0.92亿；糖尿病前期的比例更高达15.5%，人数达到1.48亿。糖尿病已成为继肿瘤、心血管病后第三大严重威胁人们健康的慢性疾病。其次，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症，包括低血糖、急性并发症和慢性并发症。急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和糖尿病乳酸性酸中毒)威胁患者生命，甚至造成死亡。慢性并发症主要有大血管病变(心脑血管病及下肢血管病变)、微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)和神经病变等。慢性并发症影响全身多个器官如心、脑、肾、血管、神经、皮肤等，造成组织器官损毁，具有致残、致死性。糖尿病患者的截肢可能性是非糖尿病患者的15～40倍，超过80%的亚洲糖尿病患者可能比以往更有可能经历突发性卒中和心脏病。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。2010年联合国糖尿病日，中华医学会糖尿病学分会(CDS)、IDF联合发布了中国糖尿病社会经济影响研究的结果，糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，达到1 734亿元人民币。有研究证实>80%的钱都花费在糖尿病并发症上。因此，“早诊断、早治疗、早达标、早获益”是糖尿病防治工作中重要的干预方法。
糖尿病患者还应定期监测血糖、尿常规、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白及眼底等项目，以监控病情的发生发展。, 百拇医药(李春霖)