病历简介

    患者，男，40岁，维族，干部。以“胸，腹部疼痛3天”为主诉于2010年11月20日入院。诉胸闷，胸、腹部胀痛；纳差，无腹泻，无便秘。无明显咳嗽，咳痰。既往有不良烟、酒嗜好及冶游史。入院前无外伤史。

    查体：T 38.2℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 130/70 mm Hg。神志清，精神差，表情痛苦；体瘦；皮肤，黏膜无明显异常查体。皮下脂肪少。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音；心前区无隆起，心界不大，心率88次/分，律齐，无杂音。腹部平软，全腹部有压痛及反跳痛，肝脾肋下无触及，莫非氏征阴性，肠鸣音正常存在。余无明显阳性查体。

    腹部B超：肝、胆、胰、脾无异常发现。腹部无异常B超发现。胸片基腹部拍片：无异常阳性发现。血常规：WBC 13.7×109/L ......