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编号:12074710
奔豚汤临床新用
http://www.100md.com 2011年4月16日 《中国社区医师》 2011年第15期
     功效 和血平肝,降逆缓冲。

    方药组成 甘草、川芎、当归各2两,半夏4两,黄芩2两,生葛5两,芍药2两,生姜4两,甘李根白皮1升。

    服法与禁忌 上9味,以水2斗,煮取5升,温服1升,日3夜1服。

    经方方论 方中葛根、黄芩解肌退热,和解少阳;半夏、生姜和胃降逆;芍药、甘草,柔肝缓急,和里止痛;当归、川芎,养血和血;甘李根白皮专治奔豚气,诸药合用,降逆平冲,和血止痛。

    经方新用

    例1患者,女,因肝气郁结,气滞不畅引发奔豚,自觉有气从下焦上冲胸腹,攻窜两胁,胃脘痞闷,呃逆暖气,心悸烦满,坐卧不宁,舌红苔薄白,脉弦劲,三部皆然。经查体:无阳性体征发现,据证断此奔豚气也,拟平调肝肾,降逆纳冲,处方奔豚汤加减。处方:当归15g,白芍18g,半夏12g,枳实15g,赭石15g,沉香9g,苏子10g,核桃仁15g,芡实15g,山萸肉18g,甘草10g。每日1剂,水煎分早晚温服。

    复诊:服药3剂,自觉气消胀减,胸闷呃逆减轻,两胁冲窜已不明显,夜卧寝安,继服3剂愈。

    例2患者,男,患心肌梗死屡有发作,起病自觉有气从下焦上冲心胸,随即咽部憋闷,心内钝痛,嗳气频作,后背攻胀。刻诊:形体肥胖,动则气促,舌质黯淡,口多黏痰,脉象虚迟而缓。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、ST段下移,Q间期延长。此奔豚气病并发冠状动脉供血不全。

    辨证:肝肾不足,肾不纳气,痰浊随冲气上逆,上犯心胸,阻滞

    血脉,心肌失养为患。

    治法:纳气平冲,活血止痛。

    方药:奔豚汤加味。

    组成:葛根20g,当归18g,川芎12g,丹参30g,檀香12g,沉香10g,降香15g,半夏12g,生姜10g,白芍15g,芡实15g,苏子10g。每日1剂,水煎分早晚2次温服,中午配服冠心苏合丸1粒。

    复诊:连续服药5剂,冲气渐平,胸膺窒闷好转,背部沉胀减轻,脉缓有力。继服原方7剂。复查心电图:心肌供血有改善。心痛背胀消失,活动量大有心悸不安感。上方加人参10g,五味子9g,续服10剂,诸症缓解。

    按语 奔豚气,古病名,内脏无器质性病变,纯属气机逆乱,功能失调所致,所责脏腑以肝肾为主,其本肾,其标肝,肝为冲脉之,本,冲脉之气上逆,相互煽发,肾不摄纳为其病机。所以治疗奔豚病要镇冲降逆,纳气归肾为法,单纯疏肝理气则不中与也。奔豚汤可为主方。常用药物:赭石、磁石、牛膝、龙骨、牡蛎、白芍、川楝子、 山萸肉、五味子、芡实米、苏子、沉香、山药、核桃仁等,皆有显效。, 百拇医药(陈锐)