儿童偏头痛的治疗
偏头痛的治疗目的在于减少头痛的发作频率及持续时间,减轻发作的严重程度。治疗主要包括非药物性和药物性治疗两部分。非药物性治疗
一般治疗
●加强宣教,使家长和患儿了解偏头痛的发病机制、临床表现及治疗过程,解除不必要的忧虑,提高治疗的顺应性。
●家长应该在生活上多关心孩子,保证营养合理,建立良好学习、睡眠、饮食、娱乐等生活习惯;鼓励患儿坚持正常的活动和学习,适当体育锻炼,避免过度疲劳和精神紧张。
●头痛时给予按摩、冷敷或热敷可能会有良好的效果,在安静黑暗的房间休息能缓解头痛。
祛除诱发因素治疗 主要包括情绪焦虑、劳累、睡眠习惯改变、使用电脑或看电视过久、某些食物(如奶酪、柑橘类、巧克力、含咖啡因的饮料、熏肉、味精,以及油炸食品等)、饮食不规律和某些环境因素(如强光、嘈杂的声音、某些气味、气候变化)等。
轻症患者祛除可能的诱因,给予相应的心理调适、调整生活方式后,常无需药物治疗,头痛症状即能缓解;症状较重患者,在药物治疗同时予以心理治疗,比单纯药物治疗效果更好。
药物治疗
药物选择 药物选择需要根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药情况及其他因素综合考虑。可采用阶梯法选药,首选非甾体类抗炎药(NSAIDs),效果不佳,再改用偏头痛特异性药物。亦可分层选药,轻中度头痛、严重头痛但以往发作对NSAIDs反应好者选择NSAIDs;中重度头痛或对NSAIDs反应差的患者可直接选用偏头痛特异性药物。头痛开始后早期足量使用药物能够更好地控制头痛,但是如果头痛发作频繁,这种方式便不适宜。因为急性期治疗药物每周使用不宜≥3天,否则易导致药物滥用性头痛。头痛的发作和药物反应有明显的不确定性,一种药物只有在连续2次发作中足量使用后仍无效,才能认作无效。有严重的恶心和呕吐时,选用胃肠外给药更佳 ......
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