病历简介

    患者，男，32岁，主因“腹痛3天”到我社区卫生服务中心就诊。患者3天前大量饮酒出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。查体T 37℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 100/70 mm Hg，腹肌紧张，有可疑压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。急查血淀粉酶为100 U/L，考虑为“急性胰腺炎(轻症)”。予以禁食、补液、洛塞克抑酸等治疗。患者病情有所好转，但3天后患者私自进食油腻食物，病情加重。腹痛不能缓解，逐渐弥漫到全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，肛门停止排气排便，尿量少色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷。社区医师急查体：T 38℃，P 110次/分，R 21次/分，BP 80/50 mm Hg，腹膨隆伴腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性。

    辅助检查：血WBC 22.3×109/L，中性粒细胞0.92，血淀粉酶130 U/L，尿淀粉酶520 U/L，血糖10.8 mmol/L，腹部B超提示胰腺肿大并有可疑液体区。考虑患者已经从轻症胰腺炎发展为重症胰腺炎，立即转到上级医院。在上级医院急查腹部CT，发现在胰腺体尾有2 cm×1 cm的液性暗区 ......