案例1

    病历简介 患者，女，37岁。1959年10月10日因患慢性腹泻13年而住某医院，1969年1月23日出院。患者自1947年夏秋之间突发腹泻，大便呈黏液、脓血样，每天30余次，伴有腹痛、发热、恶心、呕吐及里急后重，经治疗后暂愈。以后经常腹泻，2～3次/日至7～8次/日，便带黏液，时缓时剧，疲劳，精神紧张，着冷及饮食不慎等均可引起发作，休息后改善。1957年以来有腹泻及便秘交替史，伴腹胀、嗳气、食欲减退及消瘦。入院体检发现左腹部有压痛，肝肋下两指，质软轻度压痛。大便镜检找到阿米巴滋养体。阿米巴培养阳性。钡剂灌肠检查：降结肠下部钡剂不能完全排完，边缘较不规则，黏膜纹不能清晰见到。X线诊断：局限性降结肠下部慢性结肠炎。

    入院后用土霉素、安痢平、卡巴砷保留灌肠及中药治疗，腹泻好转而出院。

    诊治经过

    初诊 湿热蕴结大肠，积久不清，病缠年余，时轻时重，脓血进注，腹痛里急，清之、补之之法，已备尝之矣。而身体日见亏弱，久痢伤阴，阴虚则生潮热。少寐梦多，肢软神疲，恶心，腰酸下垂。脉弦濡而细。取倪涵初治痢三方之法以治之，所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除。

    处方：全白归9g，桃仁4.5g，地榆炭4.5g，炙甘草2.5g，赤白芍各6g，炒香白薇9g，马齿苋6g，煨木香3g，朱茯神12g，炒黄芩4.5g，炒枳壳4.5g，小川连2g，红花2.5g。5剂。

    二诊 下痢赤白相间，挟杂脓血，湿热瘀滞，互蕴大肠，肠回拘急，腹部疼痛，阴伤神荡 ......