慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的临床常见疾病，从国内开展功能性鼻内镜手术(FESS)以来，慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗取得了突飞猛进的发展，手术治愈率已经有极大提高。本文试从手术治疗方法上对慢性鼻-鼻窦炎的常见类型做一概述。慢性鼻-鼻窦炎是鼻腔及鼻窦黏膜的炎症性疾病，常见临床症状为流脓涕、鼻塞、头痛、全身不适，反复发作，对于药物保守治疗效果不佳的常采用手术治疗，以祛除不可逆病变，矫正鼻-鼻窦解剖异常，开放鼻-鼻窦引流，促进黏膜功能。外科手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉已有近130年的历史。最早发展的传统鼻窦手术分为鼻外进路及鼻内进路，20世纪70年代后伴随着鼻内镜的问世，以鼻内镜手术进路为主治疗慢性鼻-鼻窦炎的方式逐渐成为主流术式。

    慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗原则

    ●对于慢性鼻-鼻窦炎(无鼻息肉)的手术适应证：2005年，Nagi等对慢性鼻窦炎(无鼻息肉)提出如下治疗原则：抗生素3周(最好有细菌培养结果)；鼻内糖皮质激素治疗6～8周效果不好或无反应者行CT检查，CT检查阳性者可行手术治疗。

    ●2007年，张罗等提出，对于慢性鼻窦炎(无鼻息肉)的患者，药物治疗>2周无明显改善，以及就诊时发现有结构畸形和不可逆病变者，应及时采取手术治疗，并辅以术后药物治疗。

    ●对于慢性鼻窦炎(有鼻息肉)的手术适应证：2005年，Nagi等提出慢性鼻窦炎(有鼻息肉)的治疗原则：鼻内糖皮质激素6~8周(可以短期口服糖皮质激素)；广谱抗生素药敏(-)或(+)，效果不好或无反应者行CT检查，CT阳性者行手术治疗。

    ●慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗指征：对于药物治疗不能解除慢性鼻-鼻窦炎症状的患者，可以考虑手术治疗。但目前对于用何种药物，治疗多长时间才符合“药物治疗无效”尚未形成统一的标准。临床医师需结合患者症状、影像学治疗、现有药物的疗效做出综合判断。

    单纯型慢性鼻-鼻窦炎手术疗法

    单纯型慢性鼻窦炎分为单发性、多发性及全组鼻窦炎3期 ......