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引起神经性耳痛的常见疾病及治疗
http://www.100md.com 2011年5月7日 《中国社区医师》 2011年第18期
     耳痛是指患者感受到的耳部的痛觉,是耳鼻喉科常见的症状。耳痛分为3类:①原发性耳痛:又称耳源性耳痛,由耳部本身疾病,刺激和压迫局部的痛觉神经末梢所致;②继发性耳痛:又称放射性耳痛,由于耳的邻近器官解剖上的关联,或由于邻近器官或全身性疾病引起的神经反射所致的耳痛;③神经性耳痛:是由分布到耳部的感觉神经病变,如舌咽神经痛发作时引起的耳痛。以下是临床上常见的引起神经性耳痛的疾病。

    三叉神经痛

    三叉神经是含有躯体传入感觉纤维和其他传出运动神经的混合纤维。其他传入感觉纤维集中在半月神经节内,周围突组成三叉神经3个大支。第1支(眼支)通过海绵窦外侧壁,位于颈内动脉外侧,动眼神经及滑车神经下方,分成泪腺神经、额神经和鼻睫状神经,均经眶上裂入眼眶内。第2支(上颌支)紧靠海绵窦下方,向前经圆孔离开颅腔,进入翼腭窝,而后成为眶下神经,经眶下裂而入眼眶,后在眼眶底壁下前行,出眶下孔抵面部,分布于下睑、颧部、面颊及上唇皮肤,上颌的牙齿、硬腭、上颌窦及鼻黏膜。第3支(下颌支)乃三叉神经中最大的一支,属于混合神经。由感觉纤维和运动纤维组成。与运动纤维一起经卵圆孔出颅,分成前后两股,前股较小,以运动纤维为主,而后股较大,大部分为感觉纤维,其终支即耳颞神经、下齿槽神经及舌神经等。分布于颞区及下颌面部与耳郭前部皮肤,外耳道上外壁、下颌的牙齿、舌和口腔黏膜。

    与耳痛有关的三叉神经痛主要是第2和第3支三叉神经痛。第2支三叉神经痛扳机点在患侧耳根。第3支三叉神经痛引起耳郭前部和外耳道疼痛。疼痛性质为发作性的闪电式、短暂耳极端剧烈的疼痛,呈电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛,疼痛大多表浅,由一定的痛灶开始,并沿受累神经的发布区域放射。疼痛骤然发生而无先兆,开始每次疼痛间隔几秒。部分在疼痛间歇期仍有钝痛 ......

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