全科医生如何进行18个月小儿的访视(一)
小儿出生后18个月(满18个月后的2周内),社区卫生服务中心进行小儿生后18个月健康维护,其要点是保证儿童的正常生理发育的需要;促进生长发育,尤其是语言的发育;预防佝偻病和贫血及意外伤害。
访视时要与家长沟通,建立良好关系,并询问上次随访到这次随访之间的情况:一般情况、饮食情况、患病情况、牙齿护理、户外活动等。
体格检查及处理
检查婴儿整体情况 面色、精神、四肢活动,独立站立与行走等。
头部 囟门是否基本闭合。
眼睛 是否发炎、流泪或有分泌物,检查有无沙眼,结膜炎、泪囊炎。若有结膜炎、泪囊炎、沙眼,或斜视,建议转诊。
耳部 耳道有无异常分泌物,有无外耳湿疹。若有,对症治疗。无法处理者转诊。
口腔 检查牙齿的数目和龋齿。
胸部 是否有胸廓畸形。心、肺听诊:有无心音异常及心脏杂音,肺部呼吸音有无异常。
腹部 做腹部触诊,有无肝脾肿大等。
四肢 检查四肢活动及对称性,下肢是否有“O”型或“X”型畸形。双下肢/双上肢活动不对称,转诊
步态是否正常,有无跛行。有跛行,转诊。
血红蛋白检查 测血红蛋白。
体格测量和发育评估
测量身长、体重 重、发育迟缓或消瘦的婴儿进行干预指导。连续2周随访仍然没有改善,建议转诊。
运动发育评估 月龄相对的运动发育内容箭头所示位置内 ......
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