高血压病可以是慢性肾脏疾病的原因，也可以是肾脏疾病的结果。各种肾脏疾病都不同程度地导致有效肾单位减少；高灌注、高滤过进一步损伤残存肾单位使肾脏储备进一步受损，有效肾单位的减少进一步加重高灌注、高滤过，高血压与肾损伤互为因果恶性循环。1994年发表的MDRD试验是此领域的里程碑式研究，证实了控制血压对延缓肾功能恶化的作用，并提示将血压靶目标进一步下调可能更多获益。高血压治疗目标为最大程度地降低心血管和肾脏终点事件，而其主要的手段就是降压达标和减少尿蛋白。

    降压治疗的靶目标

    慢性肾病(CKD)患者由于原发病、肾功能受损及药物(皮质激素、免疫抑制剂的长期使用)等因素，其心脑血管的并发症高于一般高血压病人。奥克兰Alan Go教授于新英格兰杂志2004上发表的文章报告了他们长达4年对1 120 295例CKD尚未接受透析患者的观察，得出随着肾小球滤过率(GFR)的下降心血管事件危险度呈直线上升。很多CKD在进展到晚期肾病之前已经死亡，其中绝大多数死于心血管事件。因此，真正实现改善CKD患者的预后不仅仅要延缓CKD的进展，更重要的是减少CKD患者心血管病的死亡率。

    2007年的欧洲高血压指南指出，肾功能不全和衰竭是心血管事件的极高危因素，要防止肾功能不全进展需要达到2个主要目标，一是严格控制血压<130/80 mm Hg，如果24小时尿蛋白定量>1 g者 ......