肺炎为儿科常见疾病，或是邪毒炽盛，或是正气不定，病情转化迅速，易于出现内闭、厥脱等重症。江育仁教授认为，对于小儿重症肺炎的辨证治疗，以掌握正邪之间的关系为关键。肺炎多因实邪所致，但酿成重症，若属正不敌邪，祛邪而安正，匡正以祛邪，是治疗之准则。

    毒盛肺闭，泻火解毒以顾正

    肺为娇脏，朝百脉而司一身之气，性喜清宣肃降。邪毒化火，热迫炽肺，煎灼津液成痰，痰火交结，络道阻滞，肺气闭郁，呼吸不利，常见高热烦闹，咳嗽气促，痰壅喘鸣，鼻翼煽张，舌干苔黄等症。甚者肺气[服]郁，喘促气憋，两胁作坑。所谓“淫气喘息，痹聚在肺”即是此证。本证在年幼体实暴喘者多见。

    痰热闭肺致喘，病在邪毒化火，痰阻肺络，泻火解毒，开闭涤痰，才能祛邪保正，使肺气宣肃有权。本证常于肺炎主方麻杏石甘汤之中，加桑白皮、前胡、紫菀等宣肺气，再选黄芩、虎杖、鱼腥草等清宣肺热。若痰壅腑实者，更用大黄、黑白丑涤痰泻火，以导邪下泄。痰热交结者，须泻火、化痰兼施，加天竺黄、胆南星、猴枣散等；喘逆气促者，宜豁痰降气，如葶苈子、苏子、礞石滚痰丸等。

    痰热闭肺重症，热炽而正不克邪，则邪毒内闭，陷入厥阴，出现烦躁谵妄，惊惕抽风等症。此时除泻火化痰外，应予平肝熄风，清心开窍，驱邪务急，才能安正救危。

    例l

    患者，女，5个月。骤起发热惊惕，咳喘气急，呕吐烦闹，渐至神识迷蒙，急诊入院。身热40℃，鼻煽气促，面苍唇绀，两便不通，卒然惊厥，旋而呼吸更促，痰鸣拽锯，牙关紧闭，两肺满布湿啰音。查血白细胞总数48×109/L，胸透两肺有大小不等片状模糊阴影。此系风温犯肺，邪火炽盛，痰热闭其肺窍，内蒙心包，肝风蠢动 ......