糖尿病已成为全球公共卫生问题，而年初我国最新糖尿病流行病学调查结果的出炉更是让人震惊，年龄≥20岁的中国人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%。目前形势之严峻可谓刻不容缓，如果不能很好地加以控制，糖尿病对我国人口健康和经济发展的影响将无异于“洪水与猛兽”。控制血糖的同时，也应该对其他危险因素给予积极治理，而社区无疑是防控糖尿病最重要的阵地。

    糖尿病管理的综合干预

    糖尿病与心血管疾病的相关性 心血管疾病是2型糖尿病患者死亡的主要原因。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险更高，临床结局更为严重。在血清TC水平相当的情况下，糖尿病患者心血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2~4倍。一项来自芬兰的研究发现，1 373例非糖尿病患者，7年心肌梗死发生率在有心肌梗死史者为18.8%，无心肌梗死者为3.5%；在1 059例糖尿病患者中，7年心肌梗死发生率在有心肌梗死者为45%，无心肌梗死者为20.21%。由此可见，有糖尿病而无冠心病史者，心血管危险性与有心肌梗死史而无糖尿病者等同。

    综合干预 值得注意的是，个体患心血管疾病的危险性不仅仅取决于某一危险因素的严重程度，而更取决于其同时伴有的多重危险因素的综合危险(如图1所示)。因此，糖尿病的防治需要综合干预手段。这也与一些学者提出的心血管事件链的说法是一致的。综合防治糖尿病患者并存的多种危险因素可显著降低心血管死亡率和全因死亡率，并改善预后。

    糖尿病与高血压的相关性

    代谢异常 糖脂代谢、高血压的发生都具有相通的发病机制，这提示糖尿病、血脂异常和高血压都是心血管事件链的重要节点，也提醒临床医生应该全面防控相关危险因素。

    血脂异常是糖尿病人群常见并发症以及心血管病的主要危险因素。脂代谢紊乱和糖代谢异常是相互交织在一起的，可以说脂代谢紊乱既是引起糖代谢异常的原因，也是糖代谢异常伴发的重要危险因素 ......