固守局部致误诊
病历简介
患者，男，12岁。7年前右手持筷玩耍时不慎跌倒，筷子刺入右侧鼻腔，当时鼻腔曾流血，当地医院对症处理后，鼻腔流血停止。此后右侧鼻腔经常有少量清水样“鼻涕”流出，以后每因感冒则出现发热、头痛、恶心呕吐等急性脑膜炎症状。7年中反复住院治疗9次，均诊断为脑膜炎，给予抗炎治疗。
此后患儿因鼻堵、流清涕、伴头痛，在某县级医院就诊于耳鼻咽喉科，发现右侧鼻腔有灰白色新生物，诊断为“鼻息肉”，并在表面麻醉下行“鼻息肉”切除术。当时患者出现高热、恶心、呕吐等严重颅内再感染症状，经住院用大量抗生素治疗41天，症状缓解。最后患者就诊于某市级医院，经检查全身一般情况尚好，神态清楚，心、肺、肝、脾无异常，神经系统无病理反射，右侧鼻腔黏膜呈淡红色，中下鼻甲不大，嗅裂处可见淡红色条索状新生物，质软，局部放置麻黄素棉片无明显收缩，头前倾15°时，右侧鼻腔有透明液体流出，化验符合脑脊液成分，做X线摄片显示右侧筛板处有约0.5cm的骨质缺损区，诊断为外伤性脑脊液鼻漏、脑膜膨出。经神经外科手术修复后痊愈出院。
警示
本例患者先后经过数家医院几名医生的诊断、治疗，但是就诊于内科时，内科医生只顾抗感染，而不分析感染发生的原因；感染反复发生，多次住院治疗，仍未引起医生的注意。就诊于耳鼻喉科时，耳鼻喉科医生只顾局部，而不与外伤后清水样“鼻涕”及脑膜炎症状反复出现相联系，仓促施行“鼻息肉”摘除术，使患者几乎丧生。分析以上情况可见，导致误诊的原因与其说是病情复杂，经治医生经验不足，不如说是医生思维方法的局限性，是典型的固守局部，忽略整体的结果。
医史趣闻
医学家刘完素话养生
刘完素，河北河间县人，又称刘河间。著名医学家，金元四大家之一。著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》等书。根据当时疾病流行，提出火热为导致多种证候的原因，总结了热性病的治疗原则，提出辛凉解表和泻热养阴疗法，后世称他为寒凉派的倡导者。刘完素注重养生，获享遐龄，这与他深谙养生之道有密切关系。
刘完素从精与气的角度阐述养生的机理，使人们明白各种养生术能健体延寿的物质基础就在于精和气，而不是什么玄妙的东西。如他指出：“精有主，气有元，呼吸元气合于自然……吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，导引按，所以调其气也；平气定息，握固凝想，神宫内视，五脏照彻，所以守其气也；法则天地，顺理阴阳，交媾坎离，济用水火，所以交其气也(指心肾之气互相资助)。神水华池，含虚鼓漱，通行荣卫，入于元宫，溉五脏也(指漱口咽津)。”说明养生常练的呼吸功、气功、咽津术、导引等，都是起到炼精气的作用。精气是人生命活动的物质基础，所以他说：“气者生之元也。”精气充沛，生命活动就不息，因此指出：“陶炼五精，可以固形，可以全生。”
由于刘完素认识到精气对人体养生长寿的重要性，除了炼精气，还再三强调保精气的问题。提出：“精太劳则竭，其属在肾，可以专啬之也。”“专啬之”是保精气的重要原则，“省约俭育”是保精气的具体措施，人体的精气充盈，则身健而神旺，故能延年益寿。
(摘自《中医典故》), 百拇医药(梁家风)
患者，男，12岁。7年前右手持筷玩耍时不慎跌倒，筷子刺入右侧鼻腔，当时鼻腔曾流血，当地医院对症处理后，鼻腔流血停止。此后右侧鼻腔经常有少量清水样“鼻涕”流出，以后每因感冒则出现发热、头痛、恶心呕吐等急性脑膜炎症状。7年中反复住院治疗9次，均诊断为脑膜炎，给予抗炎治疗。
此后患儿因鼻堵、流清涕、伴头痛，在某县级医院就诊于耳鼻咽喉科，发现右侧鼻腔有灰白色新生物，诊断为“鼻息肉”，并在表面麻醉下行“鼻息肉”切除术。当时患者出现高热、恶心、呕吐等严重颅内再感染症状，经住院用大量抗生素治疗41天，症状缓解。最后患者就诊于某市级医院，经检查全身一般情况尚好，神态清楚，心、肺、肝、脾无异常，神经系统无病理反射，右侧鼻腔黏膜呈淡红色，中下鼻甲不大，嗅裂处可见淡红色条索状新生物，质软，局部放置麻黄素棉片无明显收缩，头前倾15°时，右侧鼻腔有透明液体流出，化验符合脑脊液成分，做X线摄片显示右侧筛板处有约0.5cm的骨质缺损区，诊断为外伤性脑脊液鼻漏、脑膜膨出。经神经外科手术修复后痊愈出院。
警示
本例患者先后经过数家医院几名医生的诊断、治疗，但是就诊于内科时，内科医生只顾抗感染，而不分析感染发生的原因；感染反复发生，多次住院治疗，仍未引起医生的注意。就诊于耳鼻喉科时，耳鼻喉科医生只顾局部，而不与外伤后清水样“鼻涕”及脑膜炎症状反复出现相联系，仓促施行“鼻息肉”摘除术，使患者几乎丧生。分析以上情况可见，导致误诊的原因与其说是病情复杂，经治医生经验不足，不如说是医生思维方法的局限性，是典型的固守局部，忽略整体的结果。
医史趣闻
医学家刘完素话养生
刘完素，河北河间县人，又称刘河间。著名医学家，金元四大家之一。著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《三消论》等书。根据当时疾病流行，提出火热为导致多种证候的原因，总结了热性病的治疗原则，提出辛凉解表和泻热养阴疗法，后世称他为寒凉派的倡导者。刘完素注重养生，获享遐龄，这与他深谙养生之道有密切关系。
刘完素从精与气的角度阐述养生的机理，使人们明白各种养生术能健体延寿的物质基础就在于精和气，而不是什么玄妙的东西。如他指出：“精有主，气有元，呼吸元气合于自然……吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，导引按，所以调其气也；平气定息，握固凝想，神宫内视，五脏照彻，所以守其气也；法则天地，顺理阴阳，交媾坎离，济用水火，所以交其气也(指心肾之气互相资助)。神水华池，含虚鼓漱，通行荣卫，入于元宫，溉五脏也(指漱口咽津)。”说明养生常练的呼吸功、气功、咽津术、导引等，都是起到炼精气的作用。精气是人生命活动的物质基础，所以他说：“气者生之元也。”精气充沛，生命活动就不息，因此指出：“陶炼五精，可以固形，可以全生。”
由于刘完素认识到精气对人体养生长寿的重要性，除了炼精气，还再三强调保精气的问题。提出：“精太劳则竭，其属在肾，可以专啬之也。”“专啬之”是保精气的重要原则，“省约俭育”是保精气的具体措施，人体的精气充盈，则身健而神旺，故能延年益寿。
(摘自《中医典故》), 百拇医药(梁家风)