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编号:12088325
胃食管反流病的食管外表现
http://www.100md.com 2011年6月4日 《中国社区医师》 2011年第22期
     胃食管反流病(GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,以烧心和反流为主要症状。诊断主要依靠症状、24 小时食管pH监测以及胃镜检查等。部分GERD患者常常伴有食管外症状,而且这些症状对患者的影响超过食管本身症状,使得患者常常到呼吸科、耳鼻喉科就诊,因得不到病因治疗而导致治疗效果不佳,最终经抗酸治疗后取得明显疗效而诊断。

    肺部疾病

    与胃食管反流病有关的肺部疾病包括支气管哮喘、慢性咳嗽、吸入性肺炎、肺间质纤维化、慢性支气管炎、支气管扩张症等,囊性纤维化、新生儿支气管肺发育不良和婴儿猝死综合征可能也与胃食管反流病有关,但具体情况不同,可有不同的表现。

    夜间阵咳及支气管炎 为反流物进入气道直接刺激所致。轻者,病人常于夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳,需立即坐起。若长期反流、持续刺激,则可引起支气管炎,咳嗽增重,但以夜间为著。如引起气管炎的其他病因不明显(如年轻女性,不吸烟,环境良好等),或抗菌治疗效果不好,要想到有胃食管反流病的可能。

    肺炎及肺间质纤维化 反流较重、反复吸入,可导致反复发作的肺炎。病人可有反复发作的咳嗽、咳痰、气喘,尤以夜间为著,有的伴有夜间阵发性呛咳,有的病人可有胸闷、胸痛、发热等症状。胸部X线检查,可提示炎症征象。虽经正规抗生素治疗,症状及X线表现常无明显改善,或易于复发。极少数病人可并发肺脓肿或肺不张。长期、反复吸入刺激,个别病人可进一步发展为肺间质纤维化。

    支气管哮喘 有学者证实 ......

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