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编号:12088284
香砂养胃丸临床应用解析

     药物组成木香210g,砂仁210g,白术300g,香附(醋制)210g,陈皮300g,茯苓300g,枳实(炒)210g,豆蔻(去壳)210g,甘草90g,广藿香210g,半夏(制)300g,厚朴(姜制)210g。

    功能主治温中和胃。用于不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷,四肢倦怠。

    用法用量开水冲服,9 g/次,2次/日。

    临床应用

    胃痛证属脾胃虚弱,中焦气滞。症见胃脘胀痛,身倦纳呆,或有呕恶,大便不实,舌质胖淡,舌苔白腻,脉滑。

    胃痞证属脾胃虚弱,健运失司。症见胃脘痞闷胀满,或呕恶食少,或呕吐不化之物,大便不爽,舌体胖淡,舌苔薄白腻,脉滑。

    呕吐证属脾胃不健,浊气上逆。症见呕吐或伴有大便溏泻,脘腹痞闷胀满,嗳气厌食,得食吐甚,舌苔白腻,脉滑或濡滑。

    应用鉴别

    功能类同药物鉴别 ①与舒肝和胃丸的鉴别:两药同属理气和中剂,两药均有木香、白术、香附、藿香、甘草等药,均可治疗胃痛等病证。舒肝和胃丸重在肝,疏肝以达安胃的目的,方中另有白芍、佛手、香附等药入肝经平肝舒郁,莱菔子、槟榔、乌药等品顺气下气,以平肝舒郁为其主治,并无湿浊滞气之机,故多以两胁胀满,食欲不振,打嗝呕吐,胃脘疼痛,大便失调为其临床主症。而香砂养胃颗粒重在胃,除有上述药物外,另有苓、草扶助中气,对于脾胃虚弱型较为适宜,故以不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷,四肢倦怠为其主症。②与胃苏颗粒的鉴别:两药均为理气和中之剂,有行气和胃之功。胃苏颗粒其中有紫苏梗、香橼、佛手等和中消胀之品,故更侧重于气滞型胃脘痛、胁痛;而香砂养胃颗粒行气药物中伍以苓、术、草三君,对于脾胃虚弱型胃脘痛、胃痞、呕吐、泄泻更为适宜。③与胃肠安丸的鉴别:两药均为理气和中之剂。香砂养胃丸重在胃,且有苓、术、草三君,功在于补,对于脾胃虚弱型较为适宜,故以不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷,四肢倦怠为主症。而胃肠安丸则功在于通,有木香、沉香、檀香、麝香四香,行气力强,并辅以大黄、厚朴、枳壳、巴豆霜除胃中积滞,达到芳香化浊,理气止痛,健胃导滞的效果。

    主治类同药物鉴别

    胃脘痛 与木香顺气丸的鉴别:两药均为治疗胃脘痛常用方剂。香砂养胃颗粒所治之胃脘痛,证属脾胃虚弱,中焦气滞,症见胃脘胀痛,身倦纳呆,或有呕恶,大便不实。木香顺气丸主要用于肝胃气滞,中焦失职之胃脘胀痛或脘腹胀痛,病多突发,攻窜作痛,时轻时重诸证。

    胃痞 ①与二陈丸的鉴别:二者均能治疗胃痞。香砂养胃丸所治胃痞,证属脾胃虚弱,健运失司。症见胃脘痞闷胀满,或呕恶食少,或呕吐不化之物,大便不爽。二陈丸所治胃痞,证亦属脾胃虚弱,痰湿内生,但以痰为重,以健脾理气,化痰和胃为主,故以脘痞纳少,恶心欲吐,痰白多涎,头胀昏重,肢体无力为主症。②与中满分消丸的鉴别:两药均可用于治疗痞满。但香砂养胃丸能温中和胃,主治寒湿困脾所致之痞满,兼见不思饮食,呕吐酸水,四肢倦怠;而中满分消丸健脾行气,得湿清热,偏于治疗湿热蕴积中焦所致之痞满,临证伴见脘腹撑急,腹大坚满,烦热,口苦,倒饱嘈杂。

    呕吐 与香砂平胃丸的鉴别:二药均能治疗呕吐。香砂平胃丸为平胃散加木香、砂仁,功能为燥湿和胃、降气止呕,故其所治之呕吐,多因湿邪困脾,气滞中焦,水谷难消,胃气不得和降,湿滞的因素较为明显。香砂养胃丸证属脾胃不健,浊气上逆,症见呕吐或伴有大便溏泻,脘腹痞闷胀满,嗳气厌食,得食吐甚,中气不振的因素较为明显。

    现代研究

    药理作用该药现代药理研究表明有调节消化液分泌,调整胃肠功能,抗溃疡,抑菌,利胆等作用。

    临床新用近年来大量临床验证表明,该药还用于治疗呼吸道感染、老年性肠功能紊乱。(陈锐)


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