病历简介

    患者，男，76岁，主因间断咳嗽、咳痰11年，加重2天收住呼吸内科病房。既往患高血压病32年，血压最高170/90 mm Hg，未正规服用降压药物。吸烟60余年，每日20支左右。饮酒50余年，150～250 g/日。入院查体：体温37.6℃，血压170/80 mm Hg。双肺呼吸音增粗，左下肺可闻及中小水泡音，心脏与腹部查体未见异常。入院后主要辅助检查结果：血常规检查示白细胞计数7×109/L，中性粒细胞比率88%；X线胸片示左肺中下野可见条索状影；血钾4.2 mmol/L，肌酐86 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，总胆固醇(TC)5.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.0 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.9 mmol/L，甘油三酯(TG)1.3 mmol/L，谷草转氨酶35 IU/L，肌酸激酶80 IU/L；颈动脉超声可见双侧颈内动脉斑块形成；心电图与心脏超声未见特殊异常。

    初步诊断 ①慢性支气管炎，左肺感染；②高血压病(3级，极高危)；③血脂异常。

    治疗方案 头孢呋辛钠1.5 g，静滴，每12小时1次(抗感染)；氯沙坦50 mg，口服，1次/日(降压)；硝苯地平控释片30 mg，口服，1次/日(降压)；辛伐他汀20 mg ......