发热\头痛4天,加重伴左侧肢体无力\言语不清1天(2)
另外,病人有性紊乱史,需注意有无性传播疾病引起的非特异性动脉炎症,需进行有关的实验室检查;还有重要的一点,病人心脏可闻及Ⅳ级的收缩期杂音,但病前并无心悸、胸闷等心脏病史,需注意心电图检查,注意排除心脏疾病。治疗上暂时予以头孢曲松抗感染、甘露醇脱水,继续其他对症治疗。
第二次查房(入院第10天)
住院医师根据上次查房意见,近期进行了一系列检查,结果汇报如下:血白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21;血钩端螺旋体凝溶试验(-),“风湿病检查7项”均正常,红细胞沉降率(血沉ESR)68 mm/小时,脑脊液压力18 cm H2O,常规生化无明显异常,脑脊液未发现抗酸杆菌或其他细菌,抗结核菌素纯蛋白衍生物免疫球蛋白G(PPD-IgG)(-),梅毒二项检测阴性,抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(-);X线胸部正侧位片正常,心电图正常,复查头颅磁共振成像示右额叶、颞叶、及部分顶叶大片T1低信号,T2高信号,向内累及右侧基底节区,灰白质均受累,部分脑回肿胀,中线结构左移,左侧脑室受压,小脑脑干正常 ......
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