病历简介

    患者，女，35岁，既往慢性咳嗽咳痰病史20余年，与家人争吵后自服安定100片(0.25 g)，心得安100片(1 g)欲自杀。服药后2小时被家人发现，家人经口灌入肥皂水500 ml催吐后送入我社区卫生服务中心。

    社区医师立即给予洗胃，静推肾上腺素1 ml，阿托品1 mg，速尿40 mg，氟马西尼0.2 mg，吸氧。

    查体呼吸急促、深昏迷、压眶反射、角膜反射存在，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发紫，颈强，BP 60/40 mm Hg，双瞳孔等大同圆，直径1.0 mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，布满干湿啰音，心率40次/分，心音弱，双侧腹壁反射不存在，四肢肌张力增高，病理反射未引出，四肢末梢发绀。考虑为安定合并心得安中毒。

    给予氨茶碱0.25 g加入50%葡萄糖液50 ml静滴；肾上腺素1 mg，速尿100 mg，阿托品1 mg和氟马西尼1 mg静脉注射；呼吸兴奋剂静推；阿拉明40 mg，多巴胺60 mg加入5%葡萄糖注射液300 ml持续静滴；并给予氨苄青霉素钠、甲硝唑、能量合剂、西米替丁每日静滴。12小时后化验血常规：WBC 23.4×109/L，PLT 539×109/L，淋巴细胞百分率0.072，中性粒细胞比率0.928，中性粒细胞绝对值21.8×109/L，肝功正常。BUN 5.1 mmol/L，CO2 Cp 21.6 mmol/L。心电图正常，心率70次/分，BP 60/40 mm Hg。其他体征无好转。静推肾上腺素2 mg，阿托品1 mg ......