重点关注

    上海近7成市民不赞成医联体

    解决医联体内利益分配是关键

    本刊讯(记者王天鹅) 日前，上海市统计局社情民意调查中心发布的《上海市民医改意愿调查报告》显示，69.8%的受访市民不赞成医疗改革新生物——区域医疗联合体(下简称医联体)，更有参与此次改革的某位医院院长通过媒体大暴医联体的种种弊端。实施半年的医联体面临“腹背受敌”的窘境。

    上海推行的医联体采取“3+2+1”的模式，即由区域内一所三级医院为龙头，联合若干所二级医院、社区卫生服务中心，组成以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。其核心是通过医联体内各级医疗机构之间资源整合、分工协作、分级就诊等机制，引导市民分层就医。1月和4月，上海先后在市中心的卢湾区和郊区的崇明县成立了两家医联体。

    上述调查报告显示，在不赞成医联体的市民中，近半数人认为医联体会使自己失去选择医院的自由。“要加大宣传力度，同时增强医保的引导作用，更重要的是提高基层医疗服务能力，加强社区医疗建设。”上海交通大学公共卫生学院鲍勇教授说。

    如果说患方不赞成医联体是观念所致，医方的反对意见则主要来源于体制上存在的弊端。“归根结底涉及到经济利益，别人为什么要把患者转给你？再如医保额度问题，假定上海瑞金医院原有5 000万元的医保额度，如果运行医联体，我的患者少了，政府就把我的医保额度减少，那我们医院的经济利益就会受到损失。所以只有政府配以适当的政策才能有效推进改革的深化。”上海瑞金医院一位不具名的外科专家认为，与之前各种医疗资源整合的模式相比，医联体以理事会为中心 ......