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《社区卫生服务机构绩效考核办法》出台
考核不合格者或被取消机构资格
本刊讯 (记者李晓雅) 今后，社区卫生服务机构绩效考核结果分为优秀、合格、不合格3个等次，其结果将作为社区卫生服务机构资金拨付和负责人聘任的重要依据。这是卫生部与6月30日印发的《社区卫生服务机构绩效考核办法(试行)》(以下简称《办法》)所规定的。
《办法》的考核对象为卫生行政部门登记注册的社区卫生服务中心和社区卫生服务站，实行一体化管理的社区卫生服务中心和社区卫生服务站作为整体接受考核。《办法》提出，社区卫生服务机构绩效考核领导小组成员可由政府相关部门、医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构、行业组织及社区居民代表等组成，鼓励有条件的地区委托第三方开展考核。主张简化考核程序，将日常考核与年终考核相结合，并以适当形式公布考核结果。对考核成绩优秀的社区卫生服务机构予以表彰或奖励；对绩效考核不合格的要求限期整改，整改后仍不合格的给予警告直至取消资格。
, http://www.100md.com
卫生部妇幼保健与社区卫生司官员介绍，考核内容包括5个方面：机构管理，包括环境、人、财、物及药品与信息的管理等；公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种，妇女、儿童和老年人健康管理，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，计划生育技术指导等；基本医疗服务，包括医疗工作效率、医疗质量、合理用药、医疗费用、康复服务等；中医药服务；满意度，包括服务对象和卫生技术人员满意度。
有专家表示，此前，由于我国社区卫生工作起步早晚不同，不同地区的发展程度也不同，各地社区机构能力方面的差异也比较大。各地一直都在积极探索建立一套科学评价体系，探索解决政府资金分配问题的有效途径，促进社区卫生服务事业的和谐发展。
北京市德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤指出，虽然现在社区卫生服务机构实行收支两条线，看上去有点吃“皇粮”的意味，但市场经济体制的精髓不能变，那就是竞争。就是要通过实行绩效来考核医生工作的数量、质量、满意度，最终实现工作的多少、好坏与收入挂钩，以此来激发医生的工作热情，形成机构竞争机制。鉴于此，绩效考核办法的出台将从全国性地改变社区医务人员“吃大锅饭”的局面。
, 百拇医药
地方采风
北京：多点执业医师九成向民营机构流动
本刊讯 (记者陈惠) 截至6月30日，北京市已有166名医师办理了多点执业注册。医师原执业地点以公立三级医院为主，在医师第二执业地点中，民营医疗机构占90.4%，二级医院及社区卫生服务中心、卫生院、卫生室占8.4%。这是7月1日，北京市卫生局通报显示的。目前，办理多点执业的医师主要是由公立大医院向民营及基层医疗卫生机构流动，及儿科、精神科等紧缺专业的医师向该专科相对薄弱的机构流动。
福建：将建医务人员健康档案
本刊讯 (记者 王天鹅) 近日，福建省卫生厅下发的《进一步加强医务人员健康保健工作的通知》要求，定期对医务人员进行健康体检，对符合保健条件的具有高级技术职称的卫生技术人员，在医疗待遇上还应给予适当照顾；建立医务人员健康档案，避免医务人员因劳成疾。
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甘肃：中医治未病纳入公卫项目
本刊讯 (记者王夏玲) 甘肃省卫生厅近日发出通知，将中医治未病内容纳入甘肃省基本公共卫生服务项目，所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费中统筹安排。通知明确了中医治未病的内容，并提出，居民健康档案中应包括体质辨识、饮食偏颇等中医药内容不少于20%，健康教育中医药内容不少于30%，膳食养生等中医药方法不少于10%等。
信息窗
“史上最严”抗菌药物管理办法执行
本刊讯 (记者李晓雅) 由于临床上抗菌药物种类繁多，不仅使抗菌类药物滥用问题越来越突出，且患者的医疗费用负担和耐药性都大大增加。超级细菌的出现更是为因抗生素滥用而无药可用的境地敲响了警钟。对此，卫生部修订的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》(以下简称《办法》)曾提出，7月1日起，三级医院购进抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种。 日前，已有不少省市陆续执行这一政策。
, 百拇医药
《办法》提出，将药品的处方权分配给不同级别的医生，同时限制抗菌药物处方权，将抗菌药物分为非限定使用、限定使用与特殊使用3个级别。其中，非限制使用抗菌主要以基本药物和基本医疗保险的抗菌药物品种为主。医疗机构住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%。医疗机构每月组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医师要进行通报。
重庆市长寿区人民医院质管办孟信春表示，目前二级医院、三级医院的抗菌药种类都在100种以上，骤然减至35种和50种，减少了一半甚至更多，对抗生素使用来说无疑是一项“大手术”，这也是这一政策被网上称为“史上最严抗生素管理”的原因之一。“缩减品种后，所有需要用到的抗生素种类都已包括进去，而且医生还有选择的余地，只不过短时间内可能医生还需要一个习惯的过程。” 孟信春说。
农村重大疾病保障试点病种将扩容
本刊讯 (记者张新建) 今年9月底前，提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作要全面推开。优先考虑将乳腺癌、宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病和耐多药肺结核等病种纳入试点范围。对上述疾病，“新农合”按70%的标准给予补偿。这是卫生部部长陈竺在6月28日召开的2011年推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议会上提出的。
, 百拇医药
去年6月，卫生部、民政部启动农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作，截至今年4月30日，“新农合”用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元，医疗救助累计补助约1 835.5万元，9 059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治，患儿家庭个人支付比例不到20%。与试点前相比，患儿家庭个人支付费用降低了60%。 目前全国已有15个省(区、市)开展了提高农村儿童两病医疗保障水平工作，有11个省(区、市)启动了增加重大疾病试点病种的工作。
糖化之舟行万里 扬帆续航达新域
中国糖化血红蛋白教育计划：全民控制糖尿病正在进行时
本刊讯 (记者卢芳) 7月2日，“中国糖化血红蛋白教育计划第一阶段总结会暨第二阶段新闻发布会”在京召开。这项大型公益教育活动由中华医学科普部联合中国医院协会临床检验管理专业委员会共同开展。
, 百拇医药 该活动第一阶段从2010年8月~2011年6月覆盖了全国30个城市，共培训1.1万人。第二阶段将于2011年8月~2012年12月预计在全国59个城市开展医务工作者培训教育，83个城市开展患者健康教育。详情请登录http：//www.chep-med.com。
域外传真
德国：医生应开放对待安慰剂使用
德国医学会一项历时3年的评估于近日公布，结果表明安慰剂有时比标准药物治疗更有效，能够减少副作用引起的不适并降低健康成本，鼓励医生以开放的态度对待安慰剂的使用。
德国医学会专家表示，学会支持使用安慰剂是有一定前提条件的，即患者患轻微疾病或身体欠佳，没有现有的已获批准的药物可用，安慰剂治疗不会增加对患者造成伤害的危险，且安慰剂治疗成功的可能性大。目前医生常使用安慰剂治疗疼痛、失眠、轻度抑郁以及消化疾病。(BMJ. 2011；342；d1535)
英：肿瘤患者生存率仍较低
近日，英国下议院政府财政委员会发表的一则报告显示，尽管过去10年英国政府采取了一系列改进肿瘤治疗的措施，肿瘤患者的10年生存率仍低于部分欧洲国家，原因可能是公众和全科医生对肿瘤症状知之甚少，导致确诊时间较晚。
调查显示，患者提示肿瘤症状的，全科医生转诊率较高，反之则较低。在全国范围内，医生对肿瘤患者所采用的治疗措施存在难以解释的巨大差别，为减少这种差别，委员会建议各部门应当无额定和实施明确、可行的方案，以迅速推广好的临床实践，把水平较低的初级保健机构的诊疗水平提高到最好标准，达到早期诊断的目的。(BMJ. 2011；342：d1347), 百拇医药
《社区卫生服务机构绩效考核办法》出台
考核不合格者或被取消机构资格
本刊讯 (记者李晓雅) 今后，社区卫生服务机构绩效考核结果分为优秀、合格、不合格3个等次，其结果将作为社区卫生服务机构资金拨付和负责人聘任的重要依据。这是卫生部与6月30日印发的《社区卫生服务机构绩效考核办法(试行)》(以下简称《办法》)所规定的。
《办法》的考核对象为卫生行政部门登记注册的社区卫生服务中心和社区卫生服务站，实行一体化管理的社区卫生服务中心和社区卫生服务站作为整体接受考核。《办法》提出，社区卫生服务机构绩效考核领导小组成员可由政府相关部门、医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构、行业组织及社区居民代表等组成，鼓励有条件的地区委托第三方开展考核。主张简化考核程序，将日常考核与年终考核相结合，并以适当形式公布考核结果。对考核成绩优秀的社区卫生服务机构予以表彰或奖励；对绩效考核不合格的要求限期整改，整改后仍不合格的给予警告直至取消资格。
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卫生部妇幼保健与社区卫生司官员介绍，考核内容包括5个方面：机构管理，包括环境、人、财、物及药品与信息的管理等；公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种，妇女、儿童和老年人健康管理，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，计划生育技术指导等；基本医疗服务，包括医疗工作效率、医疗质量、合理用药、医疗费用、康复服务等；中医药服务；满意度，包括服务对象和卫生技术人员满意度。
有专家表示，此前，由于我国社区卫生工作起步早晚不同，不同地区的发展程度也不同，各地社区机构能力方面的差异也比较大。各地一直都在积极探索建立一套科学评价体系，探索解决政府资金分配问题的有效途径，促进社区卫生服务事业的和谐发展。
北京市德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤指出，虽然现在社区卫生服务机构实行收支两条线，看上去有点吃“皇粮”的意味，但市场经济体制的精髓不能变，那就是竞争。就是要通过实行绩效来考核医生工作的数量、质量、满意度，最终实现工作的多少、好坏与收入挂钩，以此来激发医生的工作热情，形成机构竞争机制。鉴于此，绩效考核办法的出台将从全国性地改变社区医务人员“吃大锅饭”的局面。
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北京：多点执业医师九成向民营机构流动
本刊讯 (记者陈惠) 截至6月30日，北京市已有166名医师办理了多点执业注册。医师原执业地点以公立三级医院为主，在医师第二执业地点中，民营医疗机构占90.4%，二级医院及社区卫生服务中心、卫生院、卫生室占8.4%。这是7月1日，北京市卫生局通报显示的。目前，办理多点执业的医师主要是由公立大医院向民营及基层医疗卫生机构流动，及儿科、精神科等紧缺专业的医师向该专科相对薄弱的机构流动。
福建：将建医务人员健康档案
本刊讯 (记者 王天鹅) 近日，福建省卫生厅下发的《进一步加强医务人员健康保健工作的通知》要求，定期对医务人员进行健康体检，对符合保健条件的具有高级技术职称的卫生技术人员，在医疗待遇上还应给予适当照顾；建立医务人员健康档案，避免医务人员因劳成疾。
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甘肃：中医治未病纳入公卫项目
本刊讯 (记者王夏玲) 甘肃省卫生厅近日发出通知，将中医治未病内容纳入甘肃省基本公共卫生服务项目，所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费中统筹安排。通知明确了中医治未病的内容，并提出，居民健康档案中应包括体质辨识、饮食偏颇等中医药内容不少于20%，健康教育中医药内容不少于30%，膳食养生等中医药方法不少于10%等。
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“史上最严”抗菌药物管理办法执行
本刊讯 (记者李晓雅) 由于临床上抗菌药物种类繁多，不仅使抗菌类药物滥用问题越来越突出，且患者的医疗费用负担和耐药性都大大增加。超级细菌的出现更是为因抗生素滥用而无药可用的境地敲响了警钟。对此，卫生部修订的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》(以下简称《办法》)曾提出，7月1日起，三级医院购进抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种。 日前，已有不少省市陆续执行这一政策。
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重庆市长寿区人民医院质管办孟信春表示，目前二级医院、三级医院的抗菌药种类都在100种以上，骤然减至35种和50种，减少了一半甚至更多，对抗生素使用来说无疑是一项“大手术”，这也是这一政策被网上称为“史上最严抗生素管理”的原因之一。“缩减品种后，所有需要用到的抗生素种类都已包括进去，而且医生还有选择的余地，只不过短时间内可能医生还需要一个习惯的过程。” 孟信春说。
农村重大疾病保障试点病种将扩容
本刊讯 (记者张新建) 今年9月底前，提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作要全面推开。优先考虑将乳腺癌、宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病和耐多药肺结核等病种纳入试点范围。对上述疾病，“新农合”按70%的标准给予补偿。这是卫生部部长陈竺在6月28日召开的2011年推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议会上提出的。
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去年6月，卫生部、民政部启动农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作，截至今年4月30日，“新农合”用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元，医疗救助累计补助约1 835.5万元，9 059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治，患儿家庭个人支付比例不到20%。与试点前相比，患儿家庭个人支付费用降低了60%。 目前全国已有15个省(区、市)开展了提高农村儿童两病医疗保障水平工作，有11个省(区、市)启动了增加重大疾病试点病种的工作。
糖化之舟行万里 扬帆续航达新域
中国糖化血红蛋白教育计划：全民控制糖尿病正在进行时
本刊讯 (记者卢芳) 7月2日，“中国糖化血红蛋白教育计划第一阶段总结会暨第二阶段新闻发布会”在京召开。这项大型公益教育活动由中华医学科普部联合中国医院协会临床检验管理专业委员会共同开展。
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德国：医生应开放对待安慰剂使用
德国医学会一项历时3年的评估于近日公布，结果表明安慰剂有时比标准药物治疗更有效，能够减少副作用引起的不适并降低健康成本，鼓励医生以开放的态度对待安慰剂的使用。
德国医学会专家表示，学会支持使用安慰剂是有一定前提条件的，即患者患轻微疾病或身体欠佳，没有现有的已获批准的药物可用，安慰剂治疗不会增加对患者造成伤害的危险，且安慰剂治疗成功的可能性大。目前医生常使用安慰剂治疗疼痛、失眠、轻度抑郁以及消化疾病。(BMJ. 2011；342；d1535)
英：肿瘤患者生存率仍较低
近日，英国下议院政府财政委员会发表的一则报告显示，尽管过去10年英国政府采取了一系列改进肿瘤治疗的措施，肿瘤患者的10年生存率仍低于部分欧洲国家，原因可能是公众和全科医生对肿瘤症状知之甚少，导致确诊时间较晚。
调查显示，患者提示肿瘤症状的，全科医生转诊率较高，反之则较低。在全国范围内，医生对肿瘤患者所采用的治疗措施存在难以解释的巨大差别，为减少这种差别，委员会建议各部门应当无额定和实施明确、可行的方案，以迅速推广好的临床实践，把水平较低的初级保健机构的诊疗水平提高到最好标准，达到早期诊断的目的。(BMJ. 2011；342：d1347), 百拇医药