扩张型心肌病的主要特征是心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭，故亦称充血型心肌病，常并发心律失常，病死率较高，是原发性心肌病中最常见的类型。

    扩张型心肌病的分期与并发症

    分期 本病起病缓慢，可在任何年龄发病，以30～50岁为多见，家族遗传性扩张型心肌病发病年龄更早。扩张型心肌病的病程可分为3个阶段：①无症状期：体检可以正常，X线检查心脏可以轻度增大，心电图有非特异性改变，超声心动图测量左心室舒张末期内径为5～6.5 cm，射血分数为40%～50%。②有症状期：主要有极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左心室舒张末期内径为6.5～7.5 cm，射血分数在20%～40%之间。③病情晚期：肝肿大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的表现。其病程长短不一，有的可相对稳定，反复心衰达数年至十余年，有的心衰进行性加重，短期内死亡。多数患者并发心律失常，部分患者发生血栓栓塞(18%)或猝死(30%)。主要体征为心脏扩大，奔马律，肺循环和体循环瘀血。

    并发症 扩张型心肌病的并发症较多且严重，主要有以下几种。

    心力衰竭 扩张型心肌病患者由于心肌病变、左心室或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。

    扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点：①左室扩大：由于广泛心肌病变，4个心腔均有不同程度的扩大，以左室呈球型样扩大为著，室间隔向前膨出，较主动脉前壁位置前移，而乳头位置向后侧移位，与主动脉后壁不在同一水平上，M 型示主动脉前壁向室间隔延续，室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时，二尖瓣前叶位置向后移位，二者形成“喇叭口”状，左室流出道增宽。②二尖瓣改变：由于心肌收缩力减弱，左室舒张压较高，二尖瓣流量减少，二尖瓣运动幅度减低，与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变 ......