社区医师要留意患者“脖子”
近几年来，我在社区门诊坐诊时，与患者交谈时，眼光会很自然地停留在患者的脖子(颈前部)上。这一看是有收获的，今年共“看出”甲状腺肿瘤6例。其中4例已经做了手术，2例在观察中，手术的4例中还有1例是“甲状腺乳头状癌”。所以，我认为社区医师门诊时多注意观察患者的脖子是非常重要的。
当然，在实际工作中，有些重点人群更要多看一眼，必要的时候还需动手摸一下甲状腺的大小、是否有结节、是否有压痛等。哪些是重点人群呢？我的体会是：第一，>40岁的女性，脖子较短粗的，特别是穿高领衣服不愿意暴露脖子的。我诊断出的这6例患者中，女性占5例，故曰“女性患者更要多看一眼，可不能不好意思!”第二，有常失眠、易激动、怕热、多汗、心慌、消瘦、两手颤动、皮肤潮湿、食欲亢进且体重下降等症状的患者。第三，内分泌功能紊乱者(如月经失调)，常感无力、易疲劳等。第四，有声音嘶哑表现和吞咽异常者。
对于这些具有高风险因素的患者，医师可以做彩超筛查，绝大部分患者就能明确诊断了。, 百拇医药(刘海银)
当然，在实际工作中，有些重点人群更要多看一眼，必要的时候还需动手摸一下甲状腺的大小、是否有结节、是否有压痛等。哪些是重点人群呢？我的体会是：第一，>40岁的女性，脖子较短粗的，特别是穿高领衣服不愿意暴露脖子的。我诊断出的这6例患者中，女性占5例，故曰“女性患者更要多看一眼，可不能不好意思!”第二，有常失眠、易激动、怕热、多汗、心慌、消瘦、两手颤动、皮肤潮湿、食欲亢进且体重下降等症状的患者。第三，内分泌功能紊乱者(如月经失调)，常感无力、易疲劳等。第四，有声音嘶哑表现和吞咽异常者。
对于这些具有高风险因素的患者，医师可以做彩超筛查，绝大部分患者就能明确诊断了。, 百拇医药(刘海银)