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编号:12106491
盛国荣高血压治验
http://www.100md.com 2011年8月6日 《中国社区医师》 2011年第31期
     牛膝桑寄生,补肾利水

    盛师认为肝肾阴虚,肝阳上亢乃高血压病主因之一,因此益肝肾,潜虚阳乃治本之法,常选用牛膝、桑寄生为主药,两药均入肝肾经,功能补肝肾,散瘀血,通经络,盛师认为桑寄生乃得桑树精英,尤胜于桑,其补肝肾、通血脉之功效卓著。研究证实两药对麻醉猫、犬均有短暂降压作用,具有扩张外周血管及舒张冠状动脉之作用,其中桑寄生所含之[扁][艹]蓄苷有利尿作用,如增加剂量时作用显著,临床上盛师常用15~30g。

    典型病例 患者,女,66岁。罹患高血压病Ⅱ期2~3年,现症头晕头痛,行走时有飘浮感,左半身麻木如蚁行,心烦不寐,腰酸耳鸣,胸闷善太息,大便溏薄,1~2次/日,夜尿频数,舌红晦胖苔少,脉沉细弦,血压180/110 mm Hg。证属肝肾阴虚,风阳上扰,当虑其中风之不测,治宜滋补肝肾,潜阳熄风。药用:桑寄生20g,生地20g,牛膝15g,白芍15g,钩藤15g,秦艽10g,当归10g,川芎10g,枸杞10g,磁石20g,龙牡各20g(先煎),甘草4g。

    服药10剂,诸症均减,血压降至160/98 mm Hg,脉舌同上,守上方加天麻、红花各8g,续服10剂,血压降至正常,头晕头痛消失,寐安行稳,肢麻缓解,舌脉同上,嘱以杞菊地黄丸长期服用,以巩固疗效。

    大黄草决明,通便泻水

    盛师认为腑气不通,水道不畅,湿浊凝滞,升降失常,气血运行悖乱而致血压升高者,非通腑降浊,调畅二便不能为功。临床常选用大黄、草决明以釜底抽薪,通便泻水。

    典型病例患者,男,62岁。素患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病,现症头晕目眩,视物昏花,心烦寐差,胸闷心悸,上楼气喘,颜面及双下肢浮肿,纳少腹胀,大便秘结2~3天1行,小便黄少,舌质红晦,舌体胖齿痕,舌苔白厚,舌下静脉征Ⅲ度,脉沉细弦。血压186/105 mm Hg,血胆固醇4.7 mmol/L(280 mg/dl),甘油三酯1.8 mmol/L(160 mg/dl),血糖8.3 mmol/L(150 mg/dl)。证属中土气虚,湿浊壅滞,腑气不通,升降失常,治宜健脾益气,通腑降浊。

    药用:黄芪30g,带皮茯苓30g,赤小豆30g,草决明30g,生地20g,车前子20g,郁李仁10g,火麻仁10g,猪苓10g,泽泻10g,大黄6g(后下)。

    服6剂,便通溲畅,浮肿明显消退,血压降至160/92 mm Hg,余症亦减,于上方去郁李仁、大黄、生地、草决明,加白术、陈皮各10g。另嘱以草决明研末,每日冲服15g,连服半个月,血压正常,小便清长,大便通畅,浮肿消退,纳增神旺,头晕心悸等症均减。嘱以草决明研末,冲服,15g/次,1次/日,续服1个月,血压平稳,血脂、血糖均下降,诸症均失,病告愈。, http://www.100md.com(陈锐)
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