慢病已成为中国不可承受之重(2)
在中国,患者到了康复期往往在家中进行康复治疗,而目前的现状,给以家庭为基础的慢性病患者康复护理系统带来了巨大的挑战。现阶段,不断增加的老龄人口、独生子女家庭,妇女承担外出工作和家务的双重重担,大规模农村到城市的人口流动造成的年轻人流入城市而老年人留守农村地区等,这些因素严重地冲击着以家庭为基础的慢性病患者康复护理系统,使这个系统变得更加脆弱。
——中国高血压联盟执行主席 吴兆苏
【对策一】
延缓发生高危行为年龄
近年来,多组流行病学调研数据显示,我国慢性病发病人群年龄呈现前移趋势,已由10年前的62岁移至45岁,这也是造成我国慢性病患者近年来急剧攀升的主要原因。而农村居民心血管死亡率在20多年来发生了明显的增加(见图2)。刘力生指出,“人口老龄化固然不可避免地导致老年人群中常见慢性病比例增加,但卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、肝癌和乳腺癌标化死亡率的升高表明,行为危险因素的上升(高盐饮食、脂肪摄入增加、谷类摄入减少和身体活动减少)更是导致这些疾病上升的重要原因。因此,降低人群中这些高危行为的比例,延缓开始发生这些高危行为的年龄,是值得特别关注的问题。”
就拿中晚期肿瘤患者来说,刘宝瑞表示,医生即便为其选用最前沿的诊疗方案,也仅仅能延长患者几个月的寿命。但如果医生主动做到早防控、早发现、早治疗,就会大大降低肿瘤的患病率和死亡率。“也许多数医生认为,预防肿瘤最好的方式是保护水资源、减少环境污染等,医生个人能做的不多。但在国家经济政策问题很难短期内改变的情况下,医生只要做好健康查体和肿瘤科普知识宣传,就能帮助患者延缓发生肿瘤恶化的高危行为年龄。”刘宝瑞说。
而对于慢性病的另一杀手——心血管疾病,陈伟伟表示,有效的防控更是可以有效延缓患者发生高危行为的年龄,医生只要能将管理人群的血压控制达标,几年内就可以将卒中、冠心病等心血管疾病的死亡率降低一半,而高血压的控制方式非常简单而有效。例如,对有高血压家族史的人群,医生可以推测其患高血压的风险指数,并提前进行危险因素干预,就可以有效延缓发生高血压的年龄或使其终身不患高血压 ......
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