避免耐药菌株的产生

    对于治疗失败的患者，提高其服药的依从性并根据当地幽门螺杆菌(Hp)对抗生素的耐药性调整治疗方案是根除Hp感染的关键。在实施补救疗法时，可根据具体情况采取以下措施。

    严格掌握根除适应证 全球Hp感染率>50%，我国属于高感染国家，感染率达40%～90%(平均59%)，但并非所有感染Hp的人都要进行Hp根除治疗，而应根据2007年全国Hp学组庐山共识意见的建议，严格掌握Hp根除适应证。

    治疗规范化 普及和推广正规、有效的治疗方案，让所有患者都能够得到规范化的治疗。规范化治疗是提高Hp根除率、预防抗生素耐药的关键。

    近年来，新的Hp根治方案不断涌现，如含左氧氟沙星的三联疗法和含利福布汀的三联疗法。遵从联合用药(三联或四联)、剂量充分、疗程足够(≥1周)的原则，避免一线治疗失败。

    胃肠病专家与基层医生应密切合作，加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新，防止不规范治疗导致的耐药株增加。

    初次治疗失败后，多数Hp菌株可对甲硝唑或克拉霉素产生继发性耐药，因此初次治疗时尽可能地选择疗效高的Hp根除方案。而再次治疗前，应认真、全面分析前一次治疗Hp失败的原因。Hp对甲硝唑、克拉霉素或阿莫西林的药敏试验也有助于抗生素的选择。

    联合用药 使用任何单一抗生素都很难达到根除效果 ......