抗焦虑药物治疗策略

    焦虑障碍常为慢性病程，伴有显著的功能缺损和生活质量下降，其系统的治疗包括教育及对潜在并发症的检查。无论是药物治疗还是心理治疗，只要有充分的监控和足够的疗程，就能改善患者的转归。

    临床上仅被诊断为有焦虑症状且生活功能受到影响的患者，如果药物治疗后焦虑症状消失，则可停药。不同亚型焦虑障碍的疗程也不尽相同。为预防焦虑障碍复发，近年来主张给患者进行为期12～24个月的长期治疗，个别患者可能需要终身治疗。

    药物治疗应该从小剂量开始，1～2周后加量。在治疗1周时评价患者的耐受性、对医嘱的依从性和治疗进展，4～6周后可采用推荐剂量。通常用数周的时间能达到治疗剂量水平，以增加患者治疗的依从性。此后的4～8周，患者症状将明显减轻，同时可应用临床疗效总评量表(CGI)在每次随访时评价疗效，本表简单、全面、容易使用，一般每2周评估1次。

    抗焦虑药物的种类

    苯二氮 类

    常用的药物有阿普唑仑(常用剂量：0.2～2.0 mg/日)、劳拉西泮(常用剂量：1.0～4.0 mg/日)、艾司唑仑(常用剂量1.0～2.0 mg/日)、地西泮(常用剂量5.0～20 mg/日)、氯硝西泮(常用剂量2.0～6.0 mg/日)。本类药物主要用于广泛性焦虑，可改善睡眠，但不宜长期使用，一般只需3～6周。停药应缓慢减量。

    优点 抗焦虑作用强、起效快、疗效好、不良反应小、安全可靠，临床应用广泛。

    缺点 容易产生耐药性，多种药物之间具有交叉耐受现象；长期使用会产生精神依赖和躯体依赖；长期使用可能会影响患者对新事物的注意和记忆；主要引起中枢神经系统的不良反应 ......