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编号:12142321
关注剩留风险,全面管理血脂
http://www.100md.com 2011年8月20日 《中国社区医师》 2011年第33期
     大量临床研究证实,应用他汀类药物降低胆固醇水平可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率与致死致残率。然而近年研究显示,血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险,而甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常类型。因此,在关注高胆固醇血症的危害性以及强调他汀类药物在心血管疾病防治中基石地位的同时,亦应充分重视对TG增高等其他类型血脂异常的筛查和干预。

    在此背景下,我国相关学术机构组织本领域专家制定并颁布了《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》(以下简称“共识”)。相信此“共识”的推广普及,将有助于提高国内广大临床医生对TG增高及心血管剩留风险的重视程度,并推动高TG血症的规范化管理。

    高TG血症与心血管疾病关系密切

    根据现有国内外流行病学与临床研究资料,“共识”指出TG增高与心血管疾病之间可能存在密切关系。PROCAM研究、AFCAPS/TexCAPS研究、CMS研究等均提示,高TG血症与冠心病和(或)脑卒中的发生密切相关。另有研究提示,TG增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要危险因素,并可能促进白蛋白尿以及糖尿病肾病的发生发展。UKPDS研究结果显示,高TG与2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿和大量蛋白尿的风险独立相关。

    在他汀治疗有效降低LDL-C后,TG增高成为心血管病剩留风险的重要组分。TNT研究表明,强化他汀治疗仅能使心血管风险进一步降低22%,即他汀降胆固醇达标并不能消除血脂异常所致的全部心血管风险。而PROVEIT-TIMI22试验也发现,即使他汀治疗使LDL-C得到最佳控制(<1.8 mmol/L) ......

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