病 历 简 介

    患者，男，6岁，入幼儿园。2011年6月10日初诊。

    患儿近2年来，尤其进入幼儿园后饮食极不正常，最主要的症状是不爱吃东西，见食即厌，除三餐主食勉强吃一些，其他饮食其本上不想吃，如水果、糖果、糕点其本上不愿意进口，有时在父母或长辈的劝说下吃一些，也是吃一半丢一半。由于厌食严重，身体日见消瘦，大便干结，3～4天1次，喜欢动但见其疲惫，如跑步或玩耍后要父母抱他，或自己卧床休息，故前来就诊。

    诊见：生性活泼好动，好思、好问、好奇，语言表达老成，喜欢图书之类的读物，手持儿童读物爱不释手。面色萎黄，头发枯黄，四肢瘦弱，脉细数，舌淡苔薄白。实验室检查肝肾功能、血常规、肝胆B超，结果一切正常。证属脾虚气弱，健运失司。考虑到小儿服苦味中药不易接受，即予自订谷麦红枣汤(原方)：炒谷芽10g，炒麦芽10g，山楂15g，红枣50g，炙甘草3g。7剂。

    复诊由其奶奶代诉：吃饭比前认真，给予的饮食基本完成，但吃饭仍勉强、被动，需家人催促之下才能吃完饭。即予原方加太子参10g，湘莲30g，建议做成饮料后饮用 ......