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临床执业(助理)医师考试辅导—考点必读与试题演练(2)
http://www.100md.com 2011年8月27日 《中国社区医师》 2011年第34期
     钩端螺旋体的抗原结构极为复杂,国内证实有18群70型。我国雨水洪水型主要由波摩那群(型)引起,稻田型流行株则以黄疸出血群(型)为代表。

    2.流行病学

    (1)传染源 最重要的是鼠(野鼠)和猪。

    稻田型钩端螺旋体病——最重要的传染源是鼠(黑线姬鼠)。

    洪水型钩端螺旋体病——最重要的传染源是猪。

    (2)传播途径 受染动物将钩端螺旋体排出体外,污染周围环境(水、土等)。人接触后通过皮肤、黏膜而感染。

    (3)人群易感性 人对本病普遍易感,病后可获得较持久的同型免疫力。

    (4)流行特征 地区分布甚广,夏秋季多发,感染者多与接触疫水等因素有关。

    3.临床表现

    依据临床表现的特点,分型如下。

    (1)感染中毒型(又称流感伤寒型)

    出现为败血症的临床表现,病急、发热、头痛、肌痛、全身乏力、结膜充血、浅表淋巴结肿大等,酷似流感,缺乏特异性。

    特点:①结膜充血,不伴有明显畏光及分泌物;②肌肉疼痛,以腓肠肌为主,伴有明显触痛;③浅表淋巴结肿大,以腋窝、腹股沟为主,质软、活动,伴触痛,>90%没有明显器官损害,经1~3天后恢复。

    (2)黄疸出血型

    是一种严重类型。出现进行性加重的黄疸、出血倾向和肾功能损害 ......
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