作为动脉粥样硬化性疾病主要诱因之一，血脂异常正日益引起人们的关注。除了总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，一些常见类型的血脂异常也引起了越来越多的关注，如以高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为主要特征的致动脉粥样硬化脂质三联征。今年6月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联手发布的血脂异常管理指南对高TG带来的心血管风险与管理进行了全面的阐述。

    定义与主要病因

    血浆中TG主要存在于乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)中。CM和VLDL统称为富含TG脂蛋白(TRL)，血浆TG浓度增高反映了TRL水平增高。高TG往往同时合并低HDL-C和高水平的小而密的低密度脂蛋白(sLDL)颗粒(致动脉粥样硬化脂质三联征)。

    凡引起血浆中CM和(或)VLDL升高的原因均可导致高TG血症。引起高TG的常见原因包括基因易感性、高单一碳水化合物饮食、酗酒、肥胖、2型糖尿病、肾病、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病(如SLE)、妊娠、以及药物因素(如糖皮质激素)等。

    高TG与心血管风险

    尽管血浆TG水平升高与心血管疾病(CVD)的关系至今尚存在争论， 近10年来，不断有新的流行病学研究证实TG是CVD的独立危险因子，一些临床试验结果也表明降低TG能减少急性冠状动脉事件的发生。尤其是随着对脂蛋白代谢的深入研究，发现高TG血症可通过脂质交换改变低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的组成、代谢 ......