开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全

    处方1 患者，女，37岁，妇产科。临床诊断：产后。处方：阿奇霉素分散片0.5 g，1次/日；甲硝唑片0.4 g，3次/日；维生素B6片20 mg，3次/日。均连用3天。

    分析 产后不是使用抗菌药物理由，临床诊断书写不全。甲硝唑孕妇及哺乳期妇女禁用，本药在乳汁中的浓度与血药浓度相当，动物实验显示，对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女禁用，疗程结束后24~48小时方可重新哺乳。大环内酯类药物乳汁中分泌量亦较高，《抗菌药物临床应用指导原则》要求哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

    遴选的药品不适宜

    处方2 患者，女，3岁，五官科。临床诊断：右侧面颊部割伤。处方：0.9%氯化钠注射液60 ml+注射用头孢地嗪钠0.5 g，2次/日；奥硝唑氯化钠注射液(100 ml:0.5 g/瓶)50 ml，2次/日。均静滴，连用2天。

    分析 ①奥硝唑说明书记载“儿童慎用，建议<3岁儿童不用”。②头孢地嗪为第三代头孢菌素，对多种G+菌、G-菌和厌氧菌有效。体外试验表明，本品对以下病原菌敏感，如金黄色葡萄球菌(不包括对甲氧苯青霉素耐药菌株)、链球菌属、肺炎球菌、淋病奈瑟菌(包括产β-内酰胺酶的菌株)、脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、普通变形杆菌、普鲁威登菌属、摩根氏菌、嗜血流感杆菌、棒状杆菌属。本品对大多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。但儿童中使用本品尚无临床经验。外伤主要可能致病菌为金黄色葡萄球菌，使用头孢地嗪预防起点偏高 ......