急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，主要危害是引起血液动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围为40～150次/分，而是否存在器质性心脏病以及心律失常时的节律规整性、持续时间和房室同步性均与心脏代偿功能有关。临床医生在处理危及生命的心律失常时，最重要的是及早、准确完成心律失常诊断，据此制定救治策略。

    急诊心律失常分类

    快速性心律失常 急诊快速性心律失常可根据QRS波群宽度分成两类：窄QRS波群(时限≤120毫秒)心动过速和宽QRS波群(时限>120毫秒)心动过速。前者多为室上速，常呈良性；后者多为室速、室上速伴室内差异性传导或伴预激，常呈恶性。室上速包括阵发性房速、阵发性房室折返性心动过速(预激综合征)、阵发性房室结折返性心动过速、窦速、房颤和房扑。快速性室性心律失常包括室速、室扑和室颤。

    缓慢性心律失常 病态窦房结综合征是最常见的缓慢性心律失常，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞及各类快速性心律失常。房室传导阻滞包括Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室阻滞。此外还有心脏骤停和室性自主心律。

    阵发性室上速的急诊处理

    诊断要点

    阵发性房速 多见于老年人或心脑血管器质性疾病患者；多有器质性心脏病，如肺心病、冠心病；异位起源点位于心房；房速频率150～250次/分；刺激迷走神经不终止；血液动力学障碍提示危重，如血压下降、呼吸困难、心绞痛及晕厥；发作室率>200次/分。

    阵发性房室折返性心动过速 多见于无器质性心脏病的中青年；突发突止 ......