人们在临床实践中发现，心律失常与心脏扩大常并行存在，因此，有关到底是心律失常造成心脏扩大和心肌损害，还是心脏扩大诱发了心律失常的争论一直不绝于耳。在传统医学教育中，心律失常往往被视为器质性心脏病的临床表现之一，近年，随着人们对心脏电生理认识的不断深入和完善，心律失常性心肌病受到越来越多的重视。在临床实践中，心脏结构和功能异常到底归因于器质性心脏病还是心律失常需慎重判断，由于心律失常性心肌病可完全或部分逆转，因此早期发现、体表心电图的深入分析和必要的电生理检查至关重要。下面通过1例典型心力衰竭病例介绍心律失常性心肌病的诊治经过。

    典型病例

    患者，女，56岁。以“间断心悸6年，活动后加重伴气短6个月”入院。

    现病史：6年前，心悸发作时的心电图提示“窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞”，未接受特殊治疗。平时心率80～140次/分，不影响家务劳动和日常生活。近半年出现活动心悸，伴气短，活动耐量逐渐下降。

    既往史：否认冠心病、高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病史及胸痛发作史。

    体格检查：血压120/80 mm Hg，颈静脉怒张，心率100次/分，心界两侧扩大，心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音，余无异常。

    实验室检查：①心电图：窦性心律，90次/分(见图1-1)，完全性左束支传导阻滞 ......