湖南省怀化市岩桥乡的李医生近来接到2例哮喘患者，由于当地离市中心医院较远，加之患者家境贫寒，根本没有条件到大医院救治，诊疗的任务就落在李医生身上。“都是邻里乡亲，他们相信我，我自然也不能辜负他们。可是说实话，我行医只有3年多，还没有诊治过这种病，好不容易托人找到了一本哮喘诊治指南，但上面所介绍的检查方式、所需药物等，像我这样的小诊所根本不具备。”李医生无奈地说。

    其实，这种情况不仅仅只有李医生遇到了。武汉青山区红钢城街社区卫生服务中心主任姚汉金也告诉记者，一次基层走访他发现，在边远山区，乡镇卫生院的医生可能对不同人群血糖控制达标值都不了解。“而即使是在获取知识较为便捷的城市社区卫生服务中心，各地医生的诊疗水平也大相径庭，基层医生特别需要与自己诊疗水平相适应的临床诊疗指南指导工作。”

    众所周知，临床诊疗指南是医生临床实践的模板，在临床决策中起到关键性作用，不仅操作方便，还可以有效规避因治疗不规范引发的各种纠纷，对提高医疗质量有着非常重要的意义。但就基层来说，临床诊疗指南的应用情况不容乐观，近7成基层医生反映，一方面看不到指南；另一方面即使看到了也面临看不懂、用不上的问题。

    □ 现状

    基层版临床诊疗指南几近空白

    在国内某大型论文数据库中，输入“医学指南”，检索出现31 407篇论文，其中近一年发表的医学指南论文就有11 951篇。分析内容我们也可以获悉，以往出版的指南多是基于专家意见和共识，因而更易受个人经验和主观判断的影响，而近期制定的指南更多强调循证医学证据，因而更具权威性。

    遗憾的是，在海量的诊疗指南中，适用于基层医生的指南却少之甚少，标注基层版的指南只有零星几篇。姚汉金介绍到，他所在的社区卫生服务中心的医生近年来仅仅学习过高血压、糖尿病、慢阻肺等基本常见病的临床指南 ......