中心性视网膜脉络膜炎

    本病病变主要在黄斑区。黄斑属脾，视网膜属肝，故黄斑病变涉及肝脾两经。常因劳瞻竭视、熬夜、劳倦等致肝肾亏损，精血不能上荣于目；脾失健运，清阳不升，浊阴不降，水湿上泛，积滞目络，而致发病，故属太阴厥阴合病，多为虚中夹实之证。其治当以补肾滋肝，醒脾利湿为法，取驻景丸加减方。

    药用：楮实子25g，菟丝子25g，茺蔚子18g，鸡内金10g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，三七粉3g，枸杞子15g，木瓜10g，薏苡仁30g，山药25g。加减：早期以黄斑水肿为主者，加黄豆卷、茯苓、萆薢、芡实等健脾利湿之品，若以感冒为诱因，兼见一身尽痛者，宜表里双解，风湿并治，应先服麻杏薏甘汤，以宣肺健脾化湿，待表邪尽后，再服驻景丸加减方。渗出物瘀积者，加郁金、丹参、怀牛膝、山楂、昆布等。

    典型病例 患者，男，30岁。患者左眼前突然出现黑影5天。眼不红不痛，视力无明显下降，以往没有类似发病史，全身无特殊不适。由于患者系汽车驾驶员，眼病影响操作，故来门诊求治。

    检查：视力右眼1.5，左眼1.2，双外眼正常，屈光间质透明，右眼底正常，左眼黄斑部中心凹光反射弱且弥散，周围呈灰色暗，且有水肿反光晕轮，中心凹旁有少许淡黄色点状渗出，黄斑小血管走行清晰，视乳头正常。舌脉无特殊。

    西医诊断：左眼中心性视网膜脉络膜炎。中医诊断：太阴厥阴目病，虚中夹实。

    治以滋补肝肾，醒脾利湿。取驻景丸加减方：楮实子25g，菟丝子25g ......