普通感冒诊治行为亟待规范化
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病,据统计,成人每年患普通感冒平均2~6次,儿童平均6~8次。普通感冒虽然很“普通”,但也可以成为严重的社会与经济负担。尽管普通感冒一般预后较好,且为自限性疾病,但其症状常会导致患者多种不适,临床医生也常常面临着何时以及如何给予感冒患者合理治疗等问题。正确诊断感冒是合理对症治疗的基础
普通感冒通常由病毒引起,通过飞沫或接触感染的分泌物后触摸鼻或眼等导致交叉感染。随着感染病毒的快速播散,“炎症瀑布”也迅速启动。受感染细胞介导产生的细胞因子和化学趋化因子(如血小板活化因子、白三烯、前列腺素和缓激肽等)激活炎性细胞和免疫细胞,导致血管通透性增加,使血浆外渗,鼻腔腺体分泌增加,出现流清涕和鼻塞等呼吸道症状,并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的1~6小时内出现,并在24~48小时达高峰,48~72小时内达到病毒排出高峰。
普通感冒的临床症状往往在感染后10~12小时出现,初期为咽喉痒痛,继之为鼻塞、流涕、打喷嚏或者咳嗽等症状。2-3天后症状加重,鼻部分泌物增多,并可能变稠或者出现分泌物颜色的变化。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒,一般5~7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病,则临床症状较重且迁延,容易出现并发症使病程延长。
普通感冒主要通过典型的临床症状,并在排除其他需要积极治疗的疾病前提下诊断。需与之进行鉴别的疾病主要有流行性感冒、急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎、链球菌性咽炎和疱疹性咽峡炎等 ......
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