病历简介

    患者，女，66岁。血压升高10余年，加重伴心累、气促3天。10余年前，患者无明显诱因出现头晕胀痛及失眠等不适症状，无胸闷、胸痛，无心累、气促，无黑矇、晕厥等现象，患者遂就诊于当地医院，检查发现血压升高，最高达200/110mm Hg，当地医院遂予以降压治疗(具体药物不详)，患者自诉服药后头晕胀痛及失眠等症状逐步好转，但血压控制欠佳。此后，因血压控制欠佳频繁更换各种降压药物(间断监测血压提示波动于150/92 mm Hg左右，具体更换药物不详)，因无特殊不适，患者未予进一步诊疗。3天前，患者因家务繁忙，劳累后出现明显持续性头晕胀痛伴稍活动后心累、气促等不适，遂就诊于当地医院，检查提示血压为188/108 mm Hg，当地医院予以卡托普利25mg，2次/日，及硝苯地平缓释片30mg，1次/日治疗。患者自诉服药后症状缓解不明显，多次测得血压波动于(160～180)/(90～100)mm Hg，患者遂就诊于我院门诊，检查提示血压192/110 mm/Hg，行12导联心电图提示“心房颤动，左室高电压，ST-T改变”，门诊以“高血压急症，心房颤动”收入我科。

    既往史4年前于当地医院诊断“2型糖尿病”，长期服用二甲双胍片500 mg，2次/日，自诉空腹血糖波动于5.0～7.0mmo/L ......