高血压脑病

    高血压脑病是指在高血压病程中发生急性血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现。高血压脑病的发生，主要取决于血压高度和升高速度，前者为条件，后者为重要的促成因素。高血压脑病可由多种伴有高血压的疾病引起。任何类型的高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，也好发于急进型或严重的缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者，后者一般病情严重，血压显著性增高，多在250/150mm Hg左右才发生，但急进型高血压病患者血压未达到200/130mm Hg时亦可能发生高血压脑病。

    此外，妊娠高血压综合征、肾小球肾炎、肾动脉狭窄及嗜铬细胞瘤等继发性高血压只要血压中等程度增高，也有发生高血压脑病的可能性，少见的原因有主动脉狭窄和原发性醛固酮增多症等疾病。

    临床特点 除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍；眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可迅速恢复。

    对于某些临床征象的解释 对于慢性高血压且长期血压控制不佳的患者，由于长期适应较高的压力，通过交感神经调节及其他机制使脑血管壁增厚，当平均动脉压达到很高水平时，先前收缩的脑血管由于不能承受高的压力而突然扩张，在较高的压力下，脑血管过度灌注，组织液漏入血管周围组织而导致脑水肿 ......