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编号:13735423
替比夫定联合干扰素可增加周围神经病的风险
http://www.100md.com 2013年3月12日 《中国社区医师》 201310
     [病例背景:本例患者因慢性乙型肝炎用替比夫定联合聚乙二醇干扰素a-2a联合治疗。经治疗,慢性乙型肝炎好转,但出现双足麻木,下肢无力。到北京治疗,诊断为周围神经病,考虑与患者联合应用替比夫定和聚乙二醇干扰素a-2a治疗有关。停用替比夫定和聚乙二醇干扰素a-2a,给予营养神经的药物治疗,症状逐渐消失,3年后随访完全恢复正常。]

    因双下肢麻木、疼痛、无力就诊,确诊为周围神经病

    患者,男,26岁。有慢性乙型肝炎病史多年。2008年5月患者逐渐出现双足麻木,来引起重视。几个月后,患者双足麻木症状加重,逐渐出现下肢无力、疼痛等症状,但双手无麻木及感觉异常。2009年4月,患者双下肢的疼痛、无力症状更加明显,发展到拎重物、坡路行走及跑步费力,遂来京就诊。

    在北京桌医院神经科检查:颈屈肌力Ⅳ+级,双上肢远、近端肌力均为Ⅳ+级。双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力V级。双侧肢体肌张力对称适中,未见肌萎缩。双足痛觉明显减弱。四肢腱反射对称存在,未引出病理征。睫毛征(+),余颅神经无异常。辅助检查:心肌酶谱检查示:CK 116g U/L,LDH 509 U/L,HBDH 563 U/L,CK-MB 66.9 ng/ml。心电图未见畀常。针极肌电图检查:左胫前肌、左股四头肌、右外展小指肌及右肱二头肌静止时均有自发电位,轻收缩时限、波幅均正常,重收缩均呈干扰相。运动神经传导速度检查:双胫神经、左正中神经、右尺神经运动神经传导速度及诱发电位波幅均正常,双腓总神经运动神经传导速度正常,诱发电位波幅下降66%。感觉神经传导速度检查:双腓肠神经感觉神经传导速度减慢20% ......

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