近年来，结核病发病率有增高的趋势，其中耐药性结核和不典型性结核的比例逐渐增高，基层作为首诊和疾病预防控制的前沿阵地，应充分留意，提高警惕，及时发现此类患者，及时转诊。

    【病历简介】

    患者，女，28岁。于2个余月前开始无明显诱因出现阵发性咳嗽。咳少量黄色黏痰，无发热，无盗汗、咯血，无心慌、胸痛，无呼吸困难，院外应用药物治疗(具体药物名称、剂量等不详)，效果差，遂来我院就诊。门诊行双肺CT示左下肺实变并左肺门淋巴结肿大，以“左肺炎”收入院。

    患者既往体健，无吸烟、饮酒等不良嗜好，入院后行血常规、肺炎支原体抗体未见异常，痰培养无致病菌生长，血沉9mm/小时，鳞癌细胞抗原0.28 ng/ml，血清肿瘤相关物质143.11 U/ml ......